佳木斯妇幼保健院 黑龙江佳木斯 154000
【摘 要】目的 对肾肿瘤的超声诊断价值进行分析探讨。方法 对本院在2014-2016年经手术病理诊断为肾肿瘤的患者共计50例的超声检查结果进行分析探讨。结果 发现肾内大于1cm的肿块，并且还能发现肿瘤内有出血、坏死、囊性变等情况。结论 应用B超检查是一种比较快速、方便的无创伤的诊断措施，绝大多数的无症状的肾癌可以做B超来发现，值得在临床中推广应用。
【关键词】肾肿瘤；超声诊断；效果
肾肿瘤主要分为两类：肾实质肿瘤与肾盂肿瘤。肾细胞癌与肾母细胞瘤分别为成年人与儿童恶性肿瘤中比较常见的种类。在良性的肿瘤中主要是以血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）最为常见。在肾细胞癌的早期阶段最为多见的症状是无痛性肉眼血尿，在疾病的晚期患者会有如下的临床表现为：发热、恶液质等临床表现。应用B超进行检查是一种很方便、快速的没有创伤的诊断措施，对疾病的临床极早治疗是很有价值的，本文对肾肿癌的超声诊断价值进行分析探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
对本院在2014-2016年经手术病理诊断为肾肿瘤的患者共计50例的超声检查结果进行分析探讨，其中男性患者有30例，女性患者有20例，患者的年龄为28-75岁，患者的平均年龄为54.4岁，患者的病程为1-3年。其中患者的病灶最大为93m×67mm，最小的病灶为11mm×9mm，其中主要包括的情况为：左肾35例，右肾15例，都是单发疾病。全部的患者均经手术或者是活检证实了疾病。
1.2方法
当高度怀疑是肾癌的患者，为排除有其他位置转移而扩大扫查范围时，尽量让患者空腹8-12小时，这样能够清晰的对肾门、肾静脉与下腔静脉进行清晰的显示[1]。在探查肾脏的时候要以凸弧形探头，频率为3.5-5.0MHz，比较常见的切面是经侧腰部冠状切面，辅助切面为经背部横切面、纵切面，在右肋缘下要经肝纵向做切面、右肋缘下斜做切面、左腹部横向做切面，在左腹部做纵向切面[1]。探测肾动、静脉要以经侧腰部肾脏横切面比较好，其显示的长度与角度都是比较满意的。
2 声像表现和结果
应用B型超声对肾癌进行检查以明确诊断有非常重要的价值，这种检查措施是比较简便、易行的，不会给患者带来创伤与痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应用B型超声能够发现肾脏大于1cm大小的肿块，基本上能对肾囊肿与肾血管平滑肌脂肪瘤等肾癌为实质性肿块进行鉴别，回声一般是不均匀的，一般是低回声，并且肾癌的边界可能是不清晰的，这和肾囊肿有分别，肾囊肿通常是境界清楚的，内部没有回声，但是囊肿内如果有出血、感染时可有回声表现。有人提倡，肾癌和肾囊肿难以区别的时候或者是肾囊肿疑有恶性变的时候，可应用B超引导下实施穿刺与造影。
应用穿刺液作细胞学检查的时候，肾囊肿液清澈、没有肿瘤细胞、低脂肪、低乳酸脱氢酶，在为患者做造影时囊壁是比较光滑的；如果穿刺液是血性的就可能是肿瘤的可能了，并且如果能找到肿瘤细胞[2]，做造影检查又见囊壁不光滑就可以诊断为恶性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤亦是实质性肿块，但是应用超声检查则显示为脂肪组织的强回声[2]。为患者做肾癌的彩色血流图主要有四种表现：抱球型沿肿瘤周围有彩色的血流信号，肿瘤中有散在的点状或者是条状的彩色血流信号，都能够得到动脉与静脉的频谱；星点型肿瘤的周围的彩色血流不多，不是抱球状的，只是表现为肿瘤内部有星点状彩色血流（少量的）；丰富血流型肿瘤中的血流丰富，彩色血流图显示为瘤内五彩缤纷的火球样血流图像；少血流型肿瘤的内部有较少的彩色的血流，甚或者是没有彩色血流。彩色多普勒血流，一般显示的是肾癌周边彩色血流信号比较丰富的。肿瘤中出现了散在点状或者是条状的增多血流信号的时候，就提示可能是恶性肿瘤。应用超声诊断的准确率达到了97%，敏感度达到100%。
3 讨论
在临床中肾良性肿瘤的病例是比较少见的。肾癌是最为常见的肾肿瘤，大概占肾肿瘤的74%左右，一般在男性中多发，在40—60岁年龄段的人群中高发。肾盂癌在男性中是多见的，主要的临床症状为血尿。肾胚胎瘤属于婴幼儿中最为常见的恶性肿瘤。肾肉瘤在临床中是比较少见的，肿瘤生长迅速，可在短时间内形成巨大的肿块。肾恶性肿瘤其的肿物多在腰部位置或者可被推回到腰部呈肾形，会随着呼吸而移动。应用B超检查是表快捷、方便的，并且还不会给患者造成损害，多数的没有症状的肾癌可由B超检查发现。在实用的意义上来说，超声已基本上能对肾占位性病变的良恶性进行区分，比其他的影像诊断措施更加的实用。应用B型超声能够发现肾脏大于1cm大小的肿块，基本上能对肾囊肿与肾血管平滑肌脂肪瘤等肾癌为实质性肿块进行鉴别，回声一般是不均匀的，一般是低回声，并且肾癌的边界可能是不清晰的，这和肾囊肿有分别，肾囊肿通常是境界清楚的，内部没有回声，但是囊肿内如果有出血、感染时可有回声表现。有人提倡，肾癌和肾囊肿难以区别的时候或者是肾囊肿疑有恶性变的时候，可应用B超引导下实施穿刺与造影。
应用穿刺液作细胞学检查的时候，肾囊肿液清澈、没有肿瘤细胞、低脂肪、低乳酸脱氢酶，在为患者做造影时囊壁是比较光滑的；如果穿刺液是血性的就可能是肿瘤的可能了，并且如果能找到肿瘤细胞，做造影检查又见囊壁不光滑就可以诊断为恶性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤亦是实质性肿块，但是应用超声检查则显示为脂肪组织的强回声[2]。为患者做肾癌的彩色血流图主要有四种表现：抱球型沿肿瘤周围有彩色的血流信号，肿瘤中有散在的点状或者是条状的彩色血流信号，都能够得到动脉与静脉的频谱；星点型肿瘤的周围的彩色血流不多，不是抱球状的，只是表现为肿瘤内部有星点状彩色血流（少量的）；丰富血流型肿瘤中的血流丰富，彩色血流图显示为瘤内五彩缤纷的火球样血流图像；少血流型肿瘤的内部有较少的彩色的血流，甚或者是没有彩色血流。彩色多普勒血流，一般显示的是肾癌周边彩色血流信号比较丰富的。肿瘤中出现了散在点状或者是条状的增多血流信号的时候，就提示可能是恶性肿瘤。
参考文献：
[1] 戴晴，姜玉新.超声造影的临床应用[J].中国医学科学院学报，2014，13（1）：1-4.
[2] 王正滨，李洪忱，李美兰，等.肾上腺皮质肿瘤的超声显像诊断[J].中国超声医学杂志，2012，18（33）：780-782.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：肿瘤论文; 肾癌论文; 超声论文; 彩色论文; 患者论文; 回声论文; 切面论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;