张香玉
湖南省宜章县中医医院检验科 424200
摘要：目的 研究贫血鉴別诊断中血液检验的临床价值。方法 选择我院2012年5月至2014年3月期间行血液检验的恶性贫血患者56例，缺铁性贫血患者64例，并选择同期行血液检验的健康体检者60例作为对照组。对三组体检者进行血液检验，并且对比分析三组的血液检验指标。结果 恶性贫血组患者的MCH、RBC、Hb检验指标均高于缺铁性贫血组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁性贫血组患者的MCV、RDW检验指标明显高于恶性贫血组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组患者的MCV、MCH、Hb检验指标显著高于其他两组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用血液检验中的MCH、RBC、Hb等指标可以对贫血进行准确鉴别诊断，并且区分不同的贫血类型，具有重要的临床应用价值。
关键词：贫血；血液检验；鉴别诊断
贫血为临床发病率较高的一种血液型疾病。贫血患者外周细胞供氧不足很容易引发对神经组织的损伤，并出现多梦、失眠、头晕等临床症状[1]。缺铁性贫血与恶性贫血较为常见，且两者在进行血常规检查时相似度较高，若经验不足很难准确鉴别。本次研究随机选择我院行血液检验的恶性贫血患者56例，缺铁性贫血患者64例，并与同期行血液检验的健康体检者进行对比，以了解贫血鉴別诊断中血液检验的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年5月至2014年3月期间来我院行血液检验的贫血患者120例，将他们分为恶性贫血组与缺铁性贫血组两组，其中恶性贫血患者56例，缺铁性贫血患者64例，并选择同期行血液检验的健康体检者60例作为对照组。所有贫血患者均存在不同程度的食欲不振、头晕、乏力以及心悸等。其中恶性贫血组男性为27例，女性为29例，年龄为15至63岁，平均为（35.2±2.5）岁；缺铁性贫血组男性为31例，女性为33例，年龄为16至65岁，平均为（34.8±2.4）岁；对照组男性为25例，女性为35例，年龄为16至61岁，平均为（34.7±2.3）岁。三组在一般资料方面对比差异均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2检验方法
要求所有体检者为空腹状态，并采集静脉血2毫升，将采集到的血液样本注入事先放有抗凝剂的专用试管中。轻轻摇动试管，让抗凝剂与血液完全混合。之后使用BC-2800全自动血液分析仪对所采集血液样本进行检验，严格依据仪器使用规范操作。
1.3观察指标
对三组的血常规进行分析对比，了解三组平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞数目（RBC）、血红蛋白（Hb）以及红细胞分布宽度（RDW）等指标的差异。
1.4统计学分析
采用 SPSS18.0分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用（ x±s）表示，采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组经过检验后发现，恶性贫血组患者的MCH、RBC、Hb分别为（25.04±3.16）pg、（5.12±0.36）×109/L、（100.03±10.22）g/L，均高于缺铁性贫血组的（19.54±2.73）pg、（3.18±0.42）×109/L、（86.23±11.24）g/L，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。而缺铁性贫血组患者的MCV、RDW检验指标分别为（106.6±6.83）fL、（22.07±4.15）%，明显高于恶性贫血组的（102.0±6.74）fL、（17.05±2.91）%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组患者的MCV、MCH、Hb检验指标显著高于其他两组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1所示。
表1 三组各项血液检验指标对比（?x±s）
3.讨论
3.1不同类型贫血的发病机制分析
贫血为临床常见的血液型疾病，患者外周血红细胞的含量明显低于正常值[2]。该病的发生与机体的多种疾病均有关系，且对患者的生活质量以及身体健康有严重影响[3]。贫血根据临床特点的不同有多种类型，常见的包括恶性贫血、缺铁性贫血以及再生障碍性贫血等。根据发病进展速度分为慢性贫血与急性贫血两种，而根据骨髓红细胞增生情况，可以分为缺铁性贫血、溶血性贫血等。不同类型的贫血患者均存在头晕、面色苍白、心悸等临床症状，且特异性不明显，这也增加了临床鉴别诊断的难度[4]。恶性贫血是由于缺乏胃液内因子以及胃黏膜萎缩，无法正常吸收维生素B12引发的血液疾病。我国恶性贫血的发病率较高，该病的发生与遗传因素等有一定的关系。而缺铁性贫血与机体合成铁元素减少有关，长期缺铁直接影响到血红蛋白的合成[5]。
3.2贫血鉴别诊断中血液检验的价值
临床上测定血红细胞容量的程序较为复杂，一般通过测定血红蛋白的浓度来代替。缺铁性贫血为患者体内铁元素迅速减少引发的疾病，不同类型贫血患者呈现不同的铁代谢特点。可以采用免疫荧光法来检测机体铁元素的含量，但这种方法较为复杂，对操作技术也有很高的要求。血液检验是对血液疾病进行鉴别诊断的一种有效方式，而MCV、MCH、RBC等指标为诊断疾病的主要依据。在血液检验时应该妥善保存样本并严格依据规范操作，避免出现溶血现象而影响到检测的准确性。研究表明，与健康人相比贫血患者的MCV、MCH、Hb等含量均显著降低，而RDW明显高于正常体检者[6]。本次研究中，将血清蛋白的检查结果作为缺铁性贫血组的标准，发现缺铁性贫血组患者的MCV、MCH、RBC、Hb检验指标均高于恶性贫血组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁性贫血组患者的RDW检验指标明显高于恶性贫血组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组患者的MCH、Hb检验指标显著高于其他两组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见，采用血液检验中的MCH、RBC等指标可以对贫血进行临床诊断，并区分缺铁性贫血与恶性贫血。
综上所述，采用血液检验的方法能够对贫血进行准确鉴别诊断，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘洪涛，李翠.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国医药指南，2014，13（26）：65-66.
[2]潘飒，崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2013，12（14）：103-104.
[3]张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].吉林医学，2012，11（03）：74-75.
[4]曾庆霜，兰宪华.双亲红细胞参数联合红细胞镜检在小儿两种贫血中的诊断价值[J].检验医学与临床，2011，15（14）：82-83.
[5]李异明，周玉球，肖奇志，张永良.225例小细胞低色素症小儿病因与临床分析[J].中外医疗，2011，12（15）：95-96.
[6]陈和平，陈冬，李明，龚彩平.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].中国实验诊断学，2012，14（01）：78-79.
论文作者:张香玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：血液论文; 患者论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 统计学论文; 高于论文; 指标论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;