（齐齐哈尔医学院附属第三医院心内三科 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：通过CBL教学法提高心脏瓣膜病见习的学习效果，培养学生的临床思维能力，激发学生的自主学习能力和对实践知识运用的能力。方法：以2018—2019年在我科见习学生为授课对象,分为两组，分别为传统教学组（对照组）和CBL教学组（实验组），对实验组实施CBL教学法，对照组实施传统教学法。带教教师均为主治医师及以上，两组学生在性别，年龄，学习成绩；教师在教学资历等方面差异均无统计学意义。完成教学评价，制定调查问卷，进行教学效果调查。结果：两组学生学习成绩对比，实验学生学习成绩更为优秀，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CBL教学模式在心脏瓣膜病临床教学中效果显著，有效促进学生综合素质及能力的提高。
【关键词】CBL教学模式；心脏瓣膜病；临床见习
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0346-02
对心内科临床见习学生采用CBL教学法进行授课，促使学生在对发现问题、分析问题、解决问题的能力；自我表达能力，临床思维能力等方面能力提高。现分析如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
以2018—2019年在我科见习的2015级临床、妇产专业的80名学生为授课对象,分为两组，分别为传统教学组（对照组）40名和CBL教学组（实验组）40名，对实验组实施CBL教学法，对照组实施传统教学法。
1.2 方法
两组学生选取心脏瓣膜病作为见习内容，对照组教师采用传统教学法进行教学，包括对见习内容进行总结；带领学生在病床边对患者的病情进行讲解及对主要内容进行总结及归纳。实验组教师采用CBL教学法，主要包括准备工作、提出问题、课堂讨论及课后要求。
1.3 评价标准
见习结束后，对两组学生的病例分析及解答问题两方面进行测试，并以问卷方式对学生发现问题、分析问题、解决问题的能力；自我表达能力，临床思维能力等方面进行统计分析。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS20.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生学习效果评定
两组学生学习成绩对比，实验组成绩更为优秀，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3.讨论
心血管系统作为内科学的重点，是一门病种繁多，临床表现复杂的临床学科，是内科学中比较难以入门的临床课程。尤其是心脏瓣膜病，概念较为抽象，不易理解，学生掌握有难度。所以为最大限度地提高学生的学习兴趣，在有限的时间内学习更多的临床知识，寻找和探索切实可行且有效的良好教学方法尤为重要[1]。病案教学法（case-based learning，CBL）是基于问题中心教学法（problem based learning， PBL）原理发展而来，它继承了 PBL 以学生为主题进行启发教学的优点，又克服了在一定程度上与临床实践过程割裂的不足，可以充分激发医学生自主学习的能力和对实践知识运用的能力，目前正成为心内科教育模式改革的趋势[2]。最近有研究探索CBL教学模式在临床见习中的应用[3，4]。采用CBL教学法，在保证教学质量的同时，激发学生产生浓厚的学习兴趣及主动性，达到对理论知识更深刻的记忆和理解[5]。CBL教学法具体教学流程如下：（1）准备工作：教师选取临床真实病历资料，设计并制作临床典型心脏瓣膜病的多媒体课件；（2）提出问题：教师整理病史、症状、体征、辅助检查、诊断、治疗等内容，结合病例本身，提出8～12个问题,在课前发给学生，要求学生通过课本、文献等解答问题；（3）课堂讨论：①每组见习学生分为3-4个小组，带领学生至床旁看病例，共同询问病史、查体，回到示教室后进行病例讨论，归纳总结，整理思路；②就老师提出的问题每个小组选取一位代表进行发言，其他小组可以进行补充及纠正；③教师与学生一起对问题答案进行汇总，并对学生提出的问题进行归纳、总结。（4）课后要求：课堂讨论结束后每位学生交书面作业或以小组为单位共同完成见习内容的思维导图。见习结束发放问卷调查、回收分析。
通过对两组学生学习成绩及综合素质进行分析可知，CBL教学法与传统教学法相比较，在调动学生的学习积极性和主动性，培养学生的综合能力以及提高教学成效方面具有一定优势，可在临床教学中逐步推广。
【参考文献】
[1]潘静薇，陆志刚，李京波，等.CBL教学模式在临床基地规范化培训中应用的新诠释[J]．西北医学教育,2013,21（4）:844-846.
[2]朱小莉，周云，等．CBL教学模式在心内科临床见习中的应用及教学效果[J].中国继续医学教育2014:98-99.
[3]黄文,郑健.CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用体会[J].重庆医学,2010,39（4）:501-502.
[4]王爱华，沈颖，林影，等．CBL教学模式在儿科学见习中的应用[J].首都医科大学学报(社会科学版增刊）2011：364-365.
[5]何华,韩福生,曾玉杰．心血管内科临床见习中应用CBL教学模式的研究探讨[J].中国医刊 2013：48（9）:101-102.
论文作者:刘科彤,赵迪,刘洁琼
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
标签：教学法论文; 学生论文; 实验组论文; 两组论文; 能力论文; 教学模式论文; 统计学论文; 《心理医生》2019年第3期论文;