七台河市中医医院 154600
【摘 要】目的：研究并探讨循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用。方法：此次研究的对象是选择2013年3月～2015年3月由我院门诊所收治的恶性肿瘤合并肠梗阻患者中抽取60例。将其临床资料进行回顾性分析，并将患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理的方式进行护理，观察组采用循证护理，对两组患者治疗后的情况进行观察，并对两组患者的住院天数、肛门排气排便时间、患者腹胀腹痛缓解时间以及治疗的总有效率进行比较。结果：采用循证护理的患者在住院天数、肛门排气排便时间、患者腹胀腹痛缓解时间方面均优于常规护理患者，观察组治疗的有效率93.33%明显高于对照组70.00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用循证护理在患者的症状缓解、住院时间的缩短、恢复的进度以及生活质量的提高等方面相对于常规护理来讲具有非常明显的优势，循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻护理中在却有显著效果，能够在临床上被广泛应用。
【关键词】循证护理；心理护理；恶性肿瘤；肠梗阻
Objective: To study and explore the application of evidence-based nursing in the nursing of malignant tumor complicated with intestinal obstruction. Methods: the object of this study was to select 60 cases of malignant tumor complicated with intestinal obstruction in our hospital from March 2013 to March 2015. The retrospective analysis of the clinical data were analyzed, and the patients were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group, the control group with routine nursing, the observation group received evidence-based nursing, the two groups after treatment were observed, and two groups of patients with hospitalization time, anal exhaust and defecation time, patients with abdominal pain relief time and the total effective rate of treatment were compared. Results: the use of evidence-based nursing of patients in hospitalization time, anal exhaust and defecation time, abdominal distension abdominal pain relief time were better than those of patients with routine nursing, observation group treatment effective rate of 93.33% was significantly higher than the control group 70%, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion: the use of evidence-based nursing in patients with symptoms, shorten the hospitalization time, recovery and improve the quality of life as compared with conventional nursing, and has obvious advantages, application of evidence-based nursing in nursing care of malignant tumor complicated with intestinal obstruction in has significant effect, can be widely used in clinical practice.
Evidence based nursing; psychological nursing; malignant tumor; intestinal obstruction
肠梗阻是恶性肿瘤中比较常见的一种并发症，这种并发症的出现会给患者带来非常大的痛苦，患者的主要表现有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，而且在进食方面也将会收到很大的影响。在出现肠梗阻并发症后，会中断抗肿瘤的治疗，这会使患者的心理产生很大的恐惧，同时也会降低治疗效果和患者的生活质量。将循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻护理中，能够达到更好的治疗效果，并且能够提高患者的生活质量。循证护理是指采用遵循证据的方式进行护理，将科学证据和临床知识以及患者的需求相结合来实施的护理过程[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文通过对2013年3月～2015年3月由我院门诊所收治的恶性肿瘤合并肠梗阻患者中所抽取的60例患者进行研究，分析循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用，先将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年3月～2015年3月由我院门诊所收治的恶性肿瘤合并肠梗阻患者60例，其中，男32例，女28例，患者年龄43～80岁，平均年龄（57.2±5.3）岁。完全肠梗阻的患者49例，不完全肠梗阻患者11例；出现恶性腹水的患者33例，小肠梗阻患者26例，结肠梗阻28例，多部未梗阻16例，29例患者连续两周服用镇痛药。将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在相别、年龄、梗阻程度、症状等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均在了解本次研究的目的之后自愿参与，患者家属均愿意签署同意书。
1.2 护理方法
①对照组：采用常规护理的方式对患者进行护理，禁止患者饮食，使用鼻胃管对患者胃肠做减压处理，并对口腔进行护理；在患者肠内滴入止痛、止吐以及抗分泌药物，对胃肠减压后进行常规护理，并指导患者进行合理的饮食[2]。
②观察组：采用循证护理的方式对患者进行护理，护理过程如下：
（1）提出问题：出现肠梗阻的原因？如何通过护理有效缓解患者梗阻程度及症状？
（2）寻找证据：根据问题寻找相关的循证支持，搜索相关文献。发生肠梗阻的主要原因是由癌细胞扩散、癌细胞侵犯、放疗后场粘连以及电解质发生紊乱等因素造成的。通过在治疗过程中对患者进行护理可以缓解患者症状，并对患者进行心理护理、症状缓解后护理、出院后护理能够使患者的治疗效果得到提高。
（3）循证实施：治疗中护理：对出现腹痛症状的患者，要了解患者疼痛的位置和性质，并对的频率以及造成疼痛的因素等进行评估，然后做好详细记录，另外，对于出现口干症状的患者使用口腔护理来进行缓解。对患者进行胃肠减压时，应当特别注意操作的方法，不能用力过大，使用胃管将胃液吸出，防止胃管因胃液过多而产生扭曲和堵塞，嘱咐患者保持口腔卫生，在饮食或者呕吐之后都要立即漱口。要向患者家属说明胃肠减压的作用，对患者提供帮助。
心理护理：大多数恶性肿瘤患者都会出现恐惧、悲观等情况，肠梗阻的并发更加会给患者带来非常大的痛苦，患者心理压力也会随之增加，因此护理人员应当了解清楚患者的实际情况，为患者提供不同形式、不同程度的支持和援助：安慰、同情、鼓励、关心等适当的支持；帮助患者改变对困难和挫折的看法，让患者产生改变自己负性情绪的想法[3]。使用科学的方式对患者进行有效的心理护理，能够使患者的治疗效果得到提高，身心状态都能得到明显的改善。
症状缓解后护理：指导患者合理饮食，多食用容易消化且高维生素的食物，不能食用过于油腻食物、辛辣食物以及生冷食物等，对于牛奶和甜食等容易导致肠胃胀气的食物也尽量避免，两天之后可以食用半流食，要保持口腔卫生，必须每天做一次口腔护理，多饮水，多食用水果[4]。
出院后护理：对出院后的患者要经常进行电话回访或者门诊随访等，并对患者进行健康教育，使患者在战胜疾病方面能够有更大的信心。
1.3 观察指标
观察患者肠梗阻的缓解情况：①显效：通过治疗，患者梗阻完全消失，症状也完全消失。②有效：患者梗阻缓解，症状明显减轻。患者梗阻和症状都没有明显好转。
1.4 数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用标准差（ ）来表示计量资料，采用t检验组间比较，采用百分率（%）来表示计数资料，采用x2检验，P<0.05则表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者观察指标对比
对两组患者进行4周的护理干预之后，对两组患者的住院天数、肛门排气排便时间、患者腹胀腹痛缓解时间进行比较，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗效果对比
对两组患者的治疗效果进行对比，对照组患者治疗的总有效率为70.00%，观察组患者治疗的总有效率为93.33%，观察者治疗的有效率明显高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
循证护理是一种遵循证据实践的科学护理模式，并以满足患者愿望为依据，注重患者感受，使患者更加能够接受和配合护理工作，提高患者满意度。将循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻护理中能够达到非常理想的效果。
本组研究通过对60例恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行研究，采用循证护理的方式对患者进行治疗中的护理、心理护理、症状缓解后护理以及出院后护理，说明了循证护理在患者的症状缓解、住院时间的缩短、恢复的进度以及生活质量的提高等方面相对于常规护理来讲具有非常明显的优势，循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻护理中在却有显著效果。
综合上述，循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用具有确切的效果，在临床上具有非常重要的意义，值得被广泛应用。由于本组的研究时间和对象均有限，所以关于循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用还需要再进一步进行研究和探讨。
参考文献：
[1] 丁少霞，彭辉，黄雷等.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国医药指南，2011，09（7）：144-146.
[2] 江程.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1348-1349.
[3] 曹杰.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2463-2464.
[4] 堵亚娟.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，26（7）：277-277，278.
论文作者:隋桂芪,戴艳杰,刘文雅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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