新疆维吾尔自治区巴州人民医院妇科 841000
【摘 要】目的：探究PICC导管置管后相关并发症的影响因素及护理对策。方法：选取我院行PICC导管置管患者180例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理，观察并发症影响因素及护理效果。结果：实验组并发症发生率为2.22%，对照组并发症发生率为11.11%；将180例患者依据是否发生并发症分为两组，两组患者在年龄、留置时间、置管途径上对比存在明显差异；年龄、留置时间、置管途径属于PICC导管置管相关并发生的主要影响因素。结论：在PICC导管置管期间，患者年龄、留置时间、置管途径属于引发相关并发症的主要因素，需将此作为基础制定针对性护理方案。
【关键词】PICC导管置管；并发症；影响因素
临床护理是控制PICC导管置管相关并发症发生的有效手段，但在实施具体护理方案之前，必须要了解到的信息是并发症发生的危险因素，只有如此才能够制定更具有针对性的护理方案[1]。在本次研究中选取院内行PICC导管置管患者180例进行观察，探究并发症发生危险因素及相应的护理对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月我院行PICC导管置管患者180例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，两组患者分别为90例。实验组90例患者中：男49例，女41例，年龄38岁～69岁，平均年龄（58.65±8.47）岁。对照组90例患者中：男48例，女42例，年龄39岁～70岁，平均年龄（59.37±8.25）岁。纳入标准：所有入选患者均接受PICC导管置管；本次研究获取到伦理委员会及患者同意。排除标准：临床病例资料不全者；PICC导管置管禁忌症者。分别对比两组患者年龄与性别差异无统计学意义可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1调查方法
收集所有患者的一般资料、留置时间、并发症发生情况等，应用多因素回归因素分析办法探究PICC导管置管相关并发症影响因素，同时借助于对比观察法探究不同护理方案的应用效果。
1.2.2护理方法
对照组：对照组针对组内患者给予常规护理，包括患者临床指标观察、注意事项讲解、个人护理办法告知等。
实验组：实验组针对组内患者给予综合护理，具体如下：
（1）一般护理：一般护理与对照组一致。
（2）静脉炎预防护理：在穿刺过程中维持匀速进管速度，选择适合的静脉；加强对患者的健康指导，促使其能够支持早期静脉，避免基于放化疗等对静脉造成损伤后在进行置管增加风险；针对已经发生静脉炎患者，应用50%硫酸镁湿热敷，用地塞米松进行外敷[2]。
（3）导管堵塞预防护理：封管过程中需选择正压脉冲式，在静脉滴注期间，应加强观察，预防液体滴尽促使调节器关闭而引发血液倒流；患者在强度咳嗽或是用力大便之后，需要及时冲管，预防上腔静脉血压的增加引发血液倒流后淤积；针对血粘度较高或是高龄患者，需应用低分子肝素5000U皮下注射，控制血凝堵管的发生。
（4）穿刺位置出血预防护理：在置管前做好估测工作，了解患者血常规情况，结合检查结果明确患者是否存在PICC导管置管禁忌症；在置管后穿刺位置压迫0.5h，加压包扎1d；针对局部出血患者及时更换敷料，预防细菌滋生而引发的感染。
（5）其他护理：在对患者实施健康教育期间，需告知何种行为会引发PICC导管置管相关并发症或是不良现象等，指导其进行自我护理，避免穿刺位置接触到水、穿脱衣服期间避免刮碰等[3]。
1.3观察指标
对患者的一般情况、并发症发生情况等进行观察。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组并发症发生率对比
如表1所示，实验组患者中仅有2例患者发生脱管与穿刺位置出血情况，并发症发生率为2.22%，对照组患者中有10例患者分别发生静脉炎与脱管等情况，并发症发生率为11.11%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组并发症发生率对比结果
3 讨论
PICC导管置管在现代临床中主要应用在需要长时间静脉穿刺或是需要肠外应用支持的患者中，其优势在于能够减轻患者反复穿刺的痛苦，且安全性较高。但是在PICC导管置管期间，基于留置时间、操作合理性、患者个人因素等可能会引发静脉炎等并发症，有必要加强安全管理。在对PICC导管置管患者实施护理干预过程中，首先需要明确的是所面临的护理风险，及风险引发原因，从本次调查结果来看，多因素Logistic回归分析结果为，年龄、留置时间、置管途径属于PICC导管置管相关并发生的主要影响因素。为此，应将年龄、留置时间、置管途径作为风险因素，制定针对性的护理方案，对PICC导管置管期间可能发生的静脉炎、穿刺位置出血等并发症加以控制。从护理效果调查结果来看，实验组患者中仅有2例患者发生脱管与穿刺位置出血情况，对照组患者中有10例患者分别发生静脉炎与脱管等情况，此结果充分证实了在常规护理的基础上增加并发症防治护理措施有助于控制并发症的发生。
综上所述，在PICC导管置管期间，患者年龄、留置时间、置管途径属于引发相关并发症的主要因素，需将此作为基础制定针对性护理方案，降低患者所面临的并发症风险。
参考文献：
[1]李智英，司徒妙琼，吕林华.低出生体质量儿PICC置管后导管相关并发症的相关因素分析[J].重庆医学，2017，46（34）：4886-4888.
[2]顾磊，章亮，周晖，等.血液肿瘤患者PICC置管后并发症的发生风险及预防对策[J].医院管理论坛，2017，34（09）：17-19.
[3]姜涛，常红星，刘蕾.骨感染病人经外周导入中心静脉导管后相关并发症的危险因素分析[J].安徽医药，2017，21（01）：176-179.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 并发症论文; 导管论文; 发生论文; 实验组论文; 因素论文; 年龄论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;