湖北省恩施市中心医院急诊科 445000
【摘 要】目的：探讨规范化心肺复苏急救护理措施的护理效果。方法：将我院自2014年4月至2015年4月收治的87例心脏骤停患者作为研究对象，其中院前复苏患者44例，院内复苏患者43例，对所有患者心脏骤停时间（TCA）、CPR时间和除颤开始时间三个方面的护理配合情况进行回顾分析，并采取规范的心肺复苏急救措施进行急救，对比两组患者的复苏成功率。结果：87例患者中，复苏成功患者49例，死亡患者38例，其中院前成功复苏患者15例，成功率为34.09%，院内成功复苏患者34例，成功率为79.07%。院内心脏骤停患者的复苏成功率高于院前心脏骤停患者。结论：在院内对心脏骤停患者采取心脏复苏急救措施的成功率较高，且采用规范化的心肺复苏急救护理措施能够有效挽救患者生命，值得在临床上搭理推广。
【关键词】心脏骤停；心脏复苏；规范化；急救护理
【中图分类号】R318.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-260-01
心脏骤停作为临床上较为常见的一种急危重症，对患者进行及时、有效的心肺复苏护理措施（cardio pulmonary resuscitation，CPR）是抢救心脏骤停的关键，而规范化、合理的医护配合更是心肺复苏成功的重要影响因素，对提高心肺复苏成功率具有重要意义[1]。为了研究范化心肺复苏急救护理措施的护理效果，我院将2014年4月至2015年4月收治的87例心脏骤停患者作为研究对象，实施规范化的心肺急救护理措施，患者心肺复苏成功率较高，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院将2014年4月至2015年4月收治的87例心脏骤停患者作为研究对象，其中院内复苏患者43例，男性患者21例，女性患者22例，年龄51～79岁，平均年龄为（63.32±9.14）岁，心血管疾病患者12例，呼吸系统疾病患者17例，脑血管疾病患者14例。院前复苏患者44例，男性患者25例，女性患者19例，年龄52～75岁，平均年龄为（62.72±9.61）岁，心血管疾病患者15例，呼吸系统疾病患者11例，脑血管疾病患者18例，两组患者的一般资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2心脏骤停的判定
患者意识突然赏识，颈动脉无脉动现象，呼吸停止，瞳孔扩大，全身皮肤呈现绀色且心电图表现为心室停止搏动、无脉性电活动。
1.3 护理方法
医护人员应该根据国际心肺复苏指南对患者进行心肺复苏，院内心脏骤停患者中采用除颤护理39例，气管插管护理41例，其中2例患者无法进行插管护理，院前心脏骤停患者中采用除颤护理40例，气管插管护理38例，4例患者无法进行插管。护理人员在抢救过程中需要判定患者神智情况、呼吸情况以及大动脉搏动情况，为患者清理呼吸道，尽量开放呼吸道，给予患者球囊面罩，并且对患者进行胸外心脏按压，建立静脉通道，详细记录患者的生命体征情况，严格按照医嘱给药[2]。
1.4复苏有效标准
经过心肺复苏抢救后，患者的大动脉回复搏动，血液循环回复，瞳孔回缩，血压＞90/60mmHg，患者面色恢复正常红润颜色，上述条件维持24小时以上。
1.5 复苏存活成功标准
经过医院的进一步救治，患者恢复意识，且能够按照指令进行动作，无严重脑补功能障碍，存活时间超过2个星期。
1.6 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述院前复苏患者和院内复苏患者的复苏成功率进行分析和处理，计数资料采取百分率表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 CPR情况
经过规范化的心肺复苏急救护理措施抢救后，87例患者中复苏成功患者49例，死亡患者38例，其中患者院内，院前复苏成功详情，见表1.
3 讨论
《国际心肺复苏急救指南》指出引起心跳骤停的主要原因是室颤，电除颤是治疗患者心脏室颤最为有效的方法，但随着时间的推移，电除颤的成功率会渐渐降低，患者的存活率也会相应降低，在患者发生心脏骤停一分钟内采取电除颤进行治疗，能够有效提高心脏骤停患者的存活率[3]。
心脏骤停可以在任何时间、场所发生，且引起患者出现心脏骤停的原因种类繁多，心肺复苏抢救成功与否，很大程度取决于对患者进行急救的时间。有研究表明在患者心跳骤停后的4分钟为强求心跳骤停患者的最佳有效时间。临床资料显示，医院内患者的复苏成功率高于入院前，这是由于患者如果在医院外发生心跳骤停，急救工作从120调度到医护人员出诊到达现场往往因为道路出现堵塞，拨打120的呼救人员不能及时、准确告知医护人员急救地点，司机不熟悉路线等原因耽误抢救时间，从而错过心跳骤停患者最佳的抢救时间[4]。
本次研究表明，院前心脏骤停患者的心肺复苏成功率低于院内心脏骤停患者的心肺成功率，这是由于医护人员对于院内心脏骤停患者能够进行及时的抢救，而且规范化的心肺复苏护理措施也能够提高患者心肺复苏的成功率。医护人员根据规范的心肺复苏护理措施对患者进行护理，能够使护理工作有秩序地进行，为抢救患者争取时间，提高患者的心肺复苏成功率，有效挽救患者的生命。
综上所述，心肺复苏强求能否有效进行，与抢救时间以及护理措施有着密切的联系，护理人员在对心脏骤停患者进行护理时，应按照规范的抢救流程进行护理，提高自身急救水平，加强随机应变的能力，从而提高心脏骤停患者的心肺复苏成功率，进而提高患者的生存率[5]。
参考文献：
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[2]姜素花.六西格玛管理法在急诊内科心肺复苏急救护理的应用[J].中医药管理杂志，2015，34（10）：67-69.
[3]程芳.1例低血钾致呼吸心跳骤停患者心肺复苏成功的急救护理[J].当代护士（中旬刊），2014，25（05）：149-150.
[4]陈桂英，唐娜，王艳慧.32例心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理体会[J].中国实用医药，2013，21（08）：233-234.
[5]徐静.浅谈心肺复苏急救及护理体会[J].国外医药（抗生素分册），2013，15（04）：203-204.
论文作者:孙美琼
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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