湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨手足口病口腔病变的护理措施和临床效果。方法：对照分析我院178例手足口病患儿在不同护理方法下的临床效果。结果：在治疗效果方面，观察组均治疗有效，其中56例患儿显效，33例有效。对照组31例患儿显效，49例有效，9例患儿在治疗10d后痊愈。观察组数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在护理满意度方面，观察组满意度为95.50%，对照组满意度为83.14%，观察组数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。结论：经过本次护理，规范了我院对于小儿手足口病口腔病变的一般护理流程及注意事项，提高了整体护理水平，应在临床中推广。
【关键词】手足口病；口腔病变；护理措施；临床效果
手足口病是我国临床中常见的传染病，主要发生在少儿人群之中。手足口病由多种肠道病毒引起，根据相关调查，有20种以上的病毒会导致手足口病，其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）致病率最高。病症一般常发生在5岁以下的儿童中，主要的临床症状有口痛、厌食、低热、手、足、口部位出现小疱疹或溃疡等。部分患儿也可能会导致心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重的并发症，严重的影响患儿的健康发育[1]。手足口病主要通过空气传播，很难进行预防，所以临床中的患病率较高。手足口病的口腔病变主要表现为口腔黏膜、硬腭、舌部、咽后壁等出现大小不等的疼痛性小水泡。数量一般在2~5枚之间，并很快会形成溃疡，造成患儿流涎、疼痛、拒食，不利于身体的恢复和成长。为了提高小儿手足口病的治疗效果，我院在2014年7月~2015年对在我院就诊的178例手足口病口腔病变患儿进行了护理分析，现将成果报道如下。
1材料和方法
1.1一般材料
选取2014年7月~2015年在我院就诊的178例手足口病患儿作为研究对象，均符合2010年卫生部制定的《手足口病诊治指南》中的临床诊断标准，具有急性起病、发热、口腔黏膜出现散布疱疹等临床表征，疱疹周围呈炎性红晕，部分患儿伴有恶心、呕吐、头痛、流涕等症状。根据护理方法的不同，按数字方式分为观察组和对照组，各89人。观察组男性59例，女性30例，年龄在9个月~6岁之间，平均年龄（3.38 1.94）岁。其中28例患儿头痛，34例患儿出现恶心呕吐，26名患儿具有嗜睡现象，有1例患儿伴发有程度较轻的心肌炎病程在2~14之间，平均病程（7.56 1.54）d；对照组男性57例，女性32例，年龄在8个月~6岁之间，平均年龄（3.45 2.03）岁。其中25例患儿头痛，35例患儿出现恶心呕吐，27名患儿具有嗜睡现象，有2例患儿伴发有程度较轻的心肌炎病程在3~14之间，平均病程（7.48 1.63）d。两组患者在病程、年龄、性别等基本资料方面均无显著差异，具有比较价值。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患儿均实行隔离保护治疗，静脉注射抗病毒药物。口服维生素B、维生素C等，空腔粘膜疹患儿采用涂抹鱼肝油、青梅三等药物进行治疗，并进行消毒杀菌灭溃疡。
1.2.2护理方法
对照组患儿采用常规护理。观察组患儿对口腔病变采用针对性的护理，方法如下。
首先，由于手足口病口腔病变的患儿会有厌食、恶心、疼痛等方面的症状，所以先要进行饮食护理，使患儿保持充足的营养，达到较好的预后。护理中选用热量高、蛋白高、富含维生素刺激性较小，温凉流质或半流质食物，减少对患儿口腔溃疡处的刺激[2]。如患儿疼痛较强，拒食，可据情况适当补充营养液。保持患儿足够的饮水量，减少奶瓶的使用频率，防止引发感染。
进行口腔卫生护理，筛选适当的口腔清洗液，并进行健康教育，指导患儿按时进行口腔清洁，在进食前后应用温水或生理盐水进行口腔清洗。对于年龄较小的患儿，可采用棉签蘸生理盐水对患儿进行口腔清理。流涎患儿可采用颈围保持患儿颈部和胸部的干燥清洁。口腔溃疡疼痛剧烈的患儿进行雾化吸入治疗，同时在溃疡处涂抹维生素B2粉，或口服维生素B2、维生素C等。可行双料喉风散局部涂抹，减少患儿溃疡面的疼痛并加快其愈合[3]。
全部患儿进行消毒隔离，对患儿进行消毒隔离7~10d，避免传染，患儿的衣物、日用品等都进行常规消毒，定期对患儿病房进行紫外线消毒，同时做好患儿的保护。严格监测患儿的病情，做好严重并发症，尤其是心肌炎、肺炎等病症的监测。年龄较小的患儿无法准确的表达自己的感受和不适，护理人员需仔细观察患儿的生命体征变化，注意患儿口腔及皮肤等部位的治疗进展，对病情进行正确的判断。如患儿出现精神萎靡、惊厥等现象，需及时告知主治医师并做好检查。
心理护理，手足口病的患儿多为5岁以下的儿童，心理较为脆弱，特别是在医院这一陌生环境中，缺乏安全感，所以心理较为脆弱，很难较好的配合治疗。由于社会上出现过手足口病致死的报道，所以患儿家属对患儿的护理比较紧张。应加强对患儿及其家属的心理疏导，通过规患儿的关心、爱护等消除患儿及家属的紧张感[4]。同时对患儿家属进行健康教育，使之良好的配合治疗护理工作。
皮肤护理，患儿的衣物应选取柔软舒适的，被褥要定时清洁，衣物和床品都应定时清洁更换，保持卫生。对于手足等其它部位的疱疹，可于未破溃时以25%的炉甘石清洗。
出院指导，在患儿出院前，向家属讲解应如何预防患儿手足口病，应避免高频率的进出公共场所，详细讲解手足口病的临床特征、流行特征及预防措施等相关信息，当出现相关症状时，应及时就医。避免患儿引用生水，饭前便后应洗手，避免患儿同患病儿童接触[5]。
护理后，收集患儿治疗有效率及患儿和家属的治疗有效率情况。有效率评价为在3d内口腔溃疡愈合，4d内口腔黏膜光滑完整，可正常进食为显效，口腔溃疡在3~6d愈合，4~7d患儿口腔光滑完整为有效。患儿治疗一周后临床症状无明显好转为无效。满意度方面，分为满意、一般、不满意三个评价指标。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料 检验，计数资料 检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2结果
在治疗效果方面，观察组均治疗有效，其中56例患儿显效，33例有效。对照组31例患儿显效，49例有效，9例患儿在治疗10d后痊愈。观察组数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在护理满意度方面，观察组满意度为95.50%，对照组满意度为83.14%，观察组数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表1。
3讨论
本次护理首先进行了患儿调查，评估患儿资料，征求患儿及家属相应的护理意见，并对我院以往病理进行汇总，总结护理经验，同时检索CHKD、CBM、CNKI等方面的资料，分析实用性强、可靠性高的护理方法，制定了相应的护理方案。本次护理观察组在临床效果和护理满意度方面均优于对照组，说明护理方法是切实可行的，对于疗效的提高和家属的感官都有巨大的提升。
本次护理方法参考了程正平、高树林等人的研究成果，根据治疗效果、性价比、用药安全性等选择了适当的治疗药物和消毒液、口腔清理液等，经过本次护理，规范了我院对于小儿手足口病口腔病变的一般护理流程及注意事项，提高了整体护理水平，应在临床中推广。
参考文献：
[1]张静.浅谈376例小儿手足口病的临床观察与护理体会[A].河南省护理学会.2011年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集[C].河南省护理学会：，2011：7.
[2]兰翠，张淳珂，高海妮.中药雾化吸入联合抚触辅治小儿手足口病口腔疱疹溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，19：61.
[3]王蕻馨，张剑，李俊红.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病的临床观察与护理[J].传染病信息，2014，03：176-177+192.
[4]程正平，彭曙辉.痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病60例疗效观察及护理[J].中医药导报，2013，03：126-128.
[5]高淑林，王浩.双黄连口服液辅助治疗小儿手足口病高热84例疗效观察及护理[J].河北中医，2012，01：127-128.
论文作者:胡革辉,汤玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患儿论文; 手足论文; 口腔论文; 对照组论文; 小儿论文; 统计学论文; 满意度论文; 《航空军医》2015年17期论文;