【摘 要】目的：研究在外科ICU护理管理中层级质量控制的应用效果。方法：随机抽取护理人员200例作满意度调查，根据层级质量控制理论，按照护理人员职称、学历和工作能力，实行护士长、组长、质控员和责任护士层级质量控制管理，并且对全体外科ICU护理人员进行技能培训。评价护理人员的医生、护理、患者满意度。结果：实施层级管理后，护理人员的理论知识和专业操作技能都有明显提升，且患者满意度等各项指标均有所上升。结论：层级质量控制管理充分合理分配了外科护理的人力资源，使外科护理人员的积极性有了明显的提高，层级质量控制对外科ICU护理的管理科学兼备高效。
【关键词】外科ICU护理；层级质量控制；应用研究
外科ICU护理主要为外科重症患者提供护理服务，外科ICU患者病情复杂严重，变化较快，需要外科ICU护士，复杂的脑力劳动和较高强度的体力劳动，导致ICU护士比一般护士承受更多的压力[1]。为在护理过程中部分护理人员的临床能力弱，缺少应对突发病情的恰当处理，一些能力之外的护理治疗及分析不能及时完成。因此提高外科ICU护士专业知识的储备，改善临床情况，就成为我们共同的关注问题，在我院实施层级质量控制获得了一定的成效，现将详细情况进行分析与报告。
一、资料与方法
1.1一般资料
对我院外科ICU护理人员进行统计。实施层级质量控制前后满意度分别作出统计，随机抽取200例患者进行满意度咨询，调查显示两组患者在人口学和临床资料具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1层级管理方法
根据护理人员不同资历、学历、职称进行层级管理任职，设有护士长、质控员、组长、责任护士岗位。按照外科ICU护理层级质量控制模式制定各层级护士岗位职责。各组长要具有大专以上学历和护师以上职称，在ICU工作6年以上，有较强工作能力，临床经验丰富，工作责任心强，知识面广，可以应急处理突发事件，妥善解决疑难问题，熟练掌握外科ICU监护要点。外科ICU护理层级质量控制组长主要负责监督管理临床工作，组织组员护士常规护理工作，及时发现并解决工作中存在的问题，组长协助护士长对本组护士做好培训、考核；
质控员和组长具有相当的学历和职称，同时具有较强的工作能力和组织协调能力，能协助护士长制定层级培训计划和质量管理，监督各小组外科ICU护理层级质量控制完成情况，负责弹性排班，建立排班需求登记本，人性化管理，每周至少举行1次外科ICU护理层级质量控制，发现并记录工作中出现的问题，向护士长汇报，提出相应整改措施建议。加强护理技能培训能够快速提升全院护理质量。
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1.2.2培训方法及其内容
对护士进行专业技能的培训工作，护理工作质量能够大幅度提升。这既是三甲医院的要求，也是医院发展的必需途径，确保每一名护士都能在学习中进步，提升专业技术水平，从而体现我们护理人员的最大价值化。助理护士培训内容：熟练掌握患者的基础护理和生活护理，了解医院的各项规章制度和管理方法、礼仪培训、患者的喂食、鼻饲营养、防止摔倒、防止坠床、各种导管的护理与相关知识、定时更换体位、准确记录液体出入量等内容，熟练掌握突发意外事故的紧急处理方法，自我安全防护的基本知识。责任护士培训内容：按重症医学规范化内容进行培训，包括礼仪培训、深静脉置管的护理、动脉血气分析样本的采集及阅读报告、人工气道的护理、准确记录各种护理文件、呼吸机使用、有创血压的监测、微量泵和输液泵的使用、心电除颤技术、各种常见疾病的护理与问题分析等。中级责任护士培训内容：为危重患者及疑难病人定制健康教育、心理护理、临床分析与总结、问题分析与指导。高级护士培训内容：主管临床带教与教学工作，配合护士长管理护理工作，临床护士的合作能力，科研项目等。为了提高护士的专业知识。上述培训方法可以良好促进层级质量控制，有效减少外科ICU护理人员的身心压力。
1.3观察指标
对进行层级质量控制前后医生、护士和患者的满意率进行观察和分析，将所得数据很行统计。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，计数资料使用％进行表示，用检验计数资料，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
二、结果
通过抽查层级质量控制的护理结果（2015年共计200例）与传统护理方式护理结果（2014年共计200例）。2014年医生的满意度是89.05%，护士满意度是91.42%，患者满意度是86.26%。在实行层级护理管理的措施后，医生的满意度是98.50%，护士的满意度是98.00%，患者的满意度是96.50%。依次为9.45、6.58、10.24，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
做好外科ICU护理层级质量控制，首先制定相应的规范、有关层级人员工作职责、任职条件和奖励措施，实行有效的排版模式保证护理的连续性。质控员每周汇报工作中存在的问题，对外科ICU护理过程中出现的问题提出相应的改进措施，并有护士长组织全体护士进行分析和总结，不断提高外科ICU护理层级质量控制护理质量。通过外科ICU护理层级质量控制前后对比分析，外科ICU护理层级质量控制管理较传统护理方法为优。
我国外科ICU护理人力短缺、梯队尚不健全，缺乏完整的、规范化的危重病医学教育培训制度，这些因素在很大程度上影响着外科ICU的发展[2]。层级护理管理就是改进护理服务，调动护理人员的工作热情，提高外科ICU护理质量。针对护理服务提出更加规范详细的护理人员工作职责。每周开1次科会，护士长根据不同情况进行总结与分析，制订改进措施并落实，只有这样才能提高护理质量。
实施层级质量控制管理为患者提供了优质护理服务，一切保障患者安全，落实整体护理模式。外科ICU护理层级质量控制办法有效提高护理管理质量，调动护理人员的积极性与责任感，提高护理水平，保证患者安全，提高患者恢复能力，为医院培养有专业技能与管理能力的护理骨干，提高该院外科ICU护理综合管理水平。层级质量控制办法，建立健全体制，创造更好的治疗环境和护理服务，树立医院形象，和谐医患关系。
参考文献：
[1] 朱娜，马洪，詹旭蕾.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用[J].中国医院管理，2016（10）：89-90.
[2] 叶芸，陈新美，潘利飞.层级质量控制在内科ICU护理工作中的应用[J].中医药管理杂志，2016（08）：73-75.
[3] 罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价[J].黑龙江医药科学，2015（04）：119-120.
[4] 关菲，纪丛.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2016（09）：151-153.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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