（1.张北县医疗保险事业管理局 076450；2.张北县疾病预防控制中心 076450）
摘要：目的 为了增加胃溃疡的治疗效果，研究和探讨埃索美拉唑和奥美拉唑在胃溃疡治疗中的应用价值。方法 通过随机数字表的方法从2016年1月至2017年1月来我院治疗的胃溃疡患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其进行分组，其中接受埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治疗的设为试验组，接受奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治疗的设为对照组，比较两组疗效差异及治疗前后症状积分变化。结果 研究数据显示，试验组和对照组患者都取得一定的治疗效果，但和对照组患者相比试验组患者的疗效更具优势，且两比较差异具有统计学意义 (P<0.05)；试验组和对照组患者治疗前症状总积分比较无意义(P>0.05),治疗结束后不同时间点（14d、28d及42d）试验组患者的症状积分较对照组患者明显降低，且两比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 胃溃疡患者在治疗期间选用埃索美拉唑进行治疗，不仅可以提高疗效，而且能够快速改善临床症状，效果显著，值得临床应用。
关键词：胃溃疡；幽门螺杆菌；埃索美拉唑；奥美拉唑；临床疗效
胃溃疡属于我国消化系统疾病中就诊率较高的疾病之一，具有发病率高、治疗时间长、易复发的特点，而最新统计数据表明，我国居民受生活不规律、工作压力增加等因素的影响，胃溃疡的发病率有明显增加的趋势[1]。目前临床对胃溃疡的发病机制研究比较透彻，主要是由于胃黏膜防御因子和攻击因子平衡状态被打破并损伤胃黏膜导致[2]。临床治疗胃溃疡的药物很多，其中以质子泵抑制剂（PPI）应用最为广泛，已成为众多治疗方案的首选药。为了增加胃溃疡的治疗效果，我院对2016年1月至2017年1月治疗的100例胃溃疡患者分别给予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素和奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素两种方案治疗，获得了一定治疗经验。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机数字表的方法从2016年1月至2017年1月来我院治疗的胃溃疡患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其进行分组，其中接受埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治疗的设为试验组，接受奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治疗的设为对照组，入组患者均通过胃镜检查确诊且快速尿素酶检查提示伴有幽门螺杆菌(Hp)感染，临床症状典型。试验组患者中包括32例男性患者和18例女性患者；患者就诊年龄18-55岁，平均(30.2±5.4)岁；患病时间1-15年，平均（5.3±1.7）年。对照组患者中包括31例男性患者和19例女性患者；患者就诊年龄17-54岁，平均(30.1±5.5)岁；患病时间1-14年，平均（5.2±1.6）年。此次研究通过本院伦理委员会讨论且患者及家属表示知情并签同意书。试验组和对照组患者一般资料如年龄、男女构成比例、患病时间等比较差异提示P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者遵照奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治疗，具体用药为：阿莫西林克拉维酸钾片（0.457g/片 国药准字H20010772 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）0.457g口服，每天三次；克拉霉素片（0.25g/片 国药准字H20033513 江西汇仁药业有限公司）0.25g口服，每天两次；奥美拉唑肠溶胶囊（20mg/粒 H20046430 石药集团欧意药业有限公司）20mg口服，一天一次。而试验组患者则接受埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治疗，具体为：阿莫西林克拉维酸钾片（0.457g/片 国药准字H20010772 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）0.457g口服，每天三次；克拉霉素片（0.25g/片 国药准字H20033513 江西汇仁药业有限公司）0.25g口服，每天两次；埃索美拉唑镁肠溶片（20mg/粒 H20046379 阿斯利康制药有限公司）20mg口服，一天一次。所有患者均于用药前后进行疗效评估。
1.3观察指标[3]
治愈是指用药后患者的临床症状如嗳气、反酸、上腹痛等全部消失，胃镜提示溃疡面胃粘膜基本愈合；显效是指患者用药后嗳气、反酸、上腹痛等临床症状较前有所减轻，胃镜提示溃疡面积和治疗前相比至少减少50%；无效是指患者用药后临床症状改善不明显，胃镜提示溃疡面积和治疗前相比减少低于49%。总有效率=治愈率+显效率。分别于患者用药前和用药后不同时间点（14d、28d及42d）以及患者临床症状的改善情况进行评分，其中没有任何临床症状极为0分，症状轻且勿需服药治疗的极为1分，症状明显并对部分工作和生活产生影响的极为2分，症状典型并对患者日常生活和工作产生严重影响，需要服药治疗的极为3分，其中症状总积分为每项症状积分之和。
1.4统计学处理
将获得的数据通过SPSS17.0的统计学软件进行处理，计量资料通过均数±标准差表示，组间差异通过t检验比较，计数资料通过卡方检验，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1试验组和对照组患者疗效对比 研究数据显示，试验组和对照组患者都取得一定的治疗效果，但和对照组患者相比试验组患者的疗效更具优势，且两比较差异具有统计学意义 (P<0.05) （见表1）。
表1试验组和对照组患者疗效对比[n(% )]
3讨论
胃溃疡的发病机制研究比较透彻，和高浓度胃酸以及各种侵袭因素（胃蛋白酶、幽门螺杆菌等）等打破自身防御修复因素密切相关。胃溃疡的治疗措施很多，以短程三联疗法应用最为普遍，其依从性高、溃疡愈合快、症状改善迅速的优点得到广大医务人员的普遍认可。质子泵抑制剂通过一系列反应能够和H+/K+-ATP 酶进行特异性和非竞争性的结合，从而对壁细胞泌酸产生抑制效果。此次研究中试验组和对照组患者都取得一定的治疗效果，但和对照组患者相比试验组患者的疗效更具优势(P<0.05)；且治疗结束后不同时间点（14d、28d及42d）试验组患者的症状积分较对照组患者明显降低(P<0.05)。奥美拉唑在临床应用较早，其在发挥抑酸作用是存在明显的不稳定性和个体性差异，因此用药后具有肝脏首过效应大、生物利用度低、药时曲线下面积小的特点，限制了其在临床的应用和推广[8]。总之，胃溃疡患者采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治疗，既能够增加疗效，又能够快速改善临床症状，值得推荐使用。
参考文献
[1］潘杰,周晴接,吴建胜,等.幽门螺杆菌高耐药地区基于人群耐药背景的幽门螺杆菌根除方案效果评价[J].中华消化内镜杂志，2016，33(11):743－746．
[2］杨锴毓,李雨庆,周学东，等.口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展[J].华西口腔医学杂志，2014,11(3):314－318．
[3］詹海勇,黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学，2012，33(1):127－128．
论文作者:范一海1,康建芬1,刘会2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 阿莫西林论文; 胃溃疡论文; 症状论文; 霉素论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第9期论文;