大庆油田总医院 163000
摘要：呼吸道传染病（简称RID）在各类人群中都会发生，但以小儿、老年人及免疫力弱的人更容易感染，RID的传染性强、传染速度快范围广且由于人口的流动性难于控制，对于变异的病原短期内治疗手段缺乏，死亡率也较高，SARS就是RID的一种，其严重地影响了健康并造成恐慌，因此社会各界对于RID的预防和控制格外关注。如何采取有效的预防和控制应对措施对于避免RID流行传播意义重大，为了探究RID的防控意义及对策，文中特对RID特征介绍、RID的预防及控制两个方面详细综述。
关键词：RID；防控措施
呼吸道包括上呼吸道（咽喉鼻）和下呼吸道（气管及肺分支气管），其适应性变化具有调节气道、润湿过滤等作用，而病原（细菌、病毒及微生物）可以通过呼吸道进入机体而引发传染性疾病，如流感、肺结核和非典等，且一旦爆发，难以控制和治疗RID是常见的传染病，多通过飞沫或接触将病原传入呼吸道。国内外都对RID行大量深入全面的研究工作，并制定了RID防控的相关标准，旨在加强预防RID的发生及的控制大规模和广大范围内的人际RID的流行传染[1]。不过由于RID疾病病原（尤其是病毒）具有极高的变异率，因此一旦爆发依然显得难以应对，因此应该将防控重心集中于RID的预防及初期控制上，文中首先介绍RID的相关特征，然后针对这些特点讨论了RID防控应对措施，具体讨论在下文展开。
1 RID流行特点
1.1 RID病原介绍 RID主要病原有支原体、衣原体、各类病毒、真菌和细菌等微生物。
1.2 RID传播源 动物、携带者、隐性的感染者及RID患者本身为主要的传播源。
1.3 RID传播 主要途径有以下几种：①经飞沫，RID患者或携带者容易在讲话、咳嗽的同时将唾液喷到对方的身体上或衣物上并经过直接或间接的接触使其发生感染，此途径为最常见的RID传播途径，一般引起流感等病；②飞沫核，即为飞沫中的核心病原，其虽未被直接传导人群，但在空气中长期滞留，人们容易通过呼吸空气将其吸入呼吸道而发感染，这类途径容易感染肺结核等；③尘埃微粒，即为沉积于地面的活性病原，其通过蒸发而随水汽悬浮与空气中，通过人群呼吸而感染；④气溶胶，即病原以气溶胶的形式存在于空气中，也经过呼吸作用感染，气溶胶型传播的疾病有禽流感等[2，3]。
1.4 RID易感、敏感人群 呼吸为人类的必需活动，因此RID易感于所有人群，但易感性会发生易感程度增加和易感程度降低两种变化，随社会发展，免疫力低下、老年人、儿童数量的不断增加和病原的不断变异会增强这种易感性，而随着疫苗的不断发现、防控对策的不断施行又能明显降低这种易感性。
1.5 RID流行发病特点 主要特点为：①散发性和流行性，一般为少数人通过一些途径首先感染成为传播源，继而通过其活动传播而扩大流行，因此在初期对感染者行隔离非常关键；②季节影响，不同的病原对于环境和温度的要求不一样，而对于RID而言，其病原更喜低温，其主要疾病爆发期在春冬两季；③地点影响，北方平均气温低，RID更易流行；④循环周期，RID集中流行需要周期，即当更多人免疫力低下成为易感人群时更容易集中爆发[4]。
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2 RID防控措施
RID的防控以预防为重点，通过RID流行评估重点加以前瞻性的预防工作，同时在RID散发初期实行防治结合和隔离，RID扩大流行后应由政府进行指挥控制，组织性地做好预防、隔离、保护和救治等措施，保证RID防控工作顺利进行。
2.1隔离措施 ①疫情爆发后，应立即隔离感染者、疑似病例者，将其安置于独立隔离空间内；②确保隔离环境的温湿度符合要求（一般室温25℃左右），并对隔离环境行周期清洁、消毒，专人看护被隔离者；③工作观察和探访人员应进行防护，如佩戴口罩、手套等，以免感染，同时在探视结束后行消毒，以防止将病原带入开放空间引起流行[5，6]。
2.2健康宣教 ①利用媒体、宣传栏组织RID预防知识的宣传教育；②发放预防药物及消毒药物，RID爆发期间保持清洁的家居环境和进行周期性消毒；③宣传促使人群加强运动、补充营养和充分休息以提高免疫力；④避免人群集中的现象出现[7]。
2.3前瞻性疫苗开发及药物准备 ①监控并评估RID流行趋势，加强疫苗科研力度和资金支持；②医院中应大量储备抗病毒和抗生素（止咳、抗感染药物）等药物，以便于应对RID集中爆发[8]。
2.4 社会参与RID的防控工作也需要社会相关机构的参与和控制，卫生机构如医院等应在平时的医疗工作中主动积极地搜集和掌握RID，建立RID信息库。发生RID传染情况后，在其规模尚未扩大之时对患者进行隔离并进行仔细的检查，主要通过对患者的血清的检测获得病原信息等，并结合显微检查病原动态情况，准确迅速地对病原的传染性的强弱、发病特点、易感人群及传播途径作出判断。若RID传染性较强，有流行爆发趋势，则应立即报告政府部门，疏散集中人群、控制人群流动、消除恐慌情绪，鼓励群众及时上报疑似病情并加以严格的隔离措施，并调动社会各职能部门共同应对，以实现对RID的有效控制。
2.5分级预警 由于RID的传播较为迅速、传染性较强、病死率高，其可以在短时间内集中流行，并对我国的经济、公共秩序、防控体制、交通运输形成较大的挑战，因此应在应对RID时实行分级预警策略，根据RID的传染速度、传播范围、医治效果分成不同的预警级别，并针对不同的级别施行不同的应对措施。旨在RID传染的初期阶段对其加以有效控制，切断其传播途径、隔离其传染源以使其控制在相对较低的预警级别，同时建立规范的防控体制，以不同的策略来应对不同的RID流行情况，更加科学合理和有效。
3结论
综上所述，RID是常见的传染病，以细菌病毒为病原，感染者携带者为传播源，通过飞沫等途径行传染。RID具有传染性强、传染速度快、范围广、集中流行、季节性、地方性、周期性和难以控制治疗等特点，因此早期的预防和控制十分关键。针对RID的早期散发性特点采取及时隔离措施以防止其流行扩大，针对RID的季节性和地方性提前行流行病评估，针对RID传播途径、易感人群行健康宣教、组织预防以及针对RID周期性特点行药物储备。而在RID流行时，政府应发挥其职能作用，组织性地做好预防、隔离、保护和救治工作，这些措施对于RID防控具有重大作用。
参考文献：
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[8]梁初林，蒋春燕.呼吸道传染病特点及预防与控制[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2927-2928.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：病原论文; 呼吸道论文; 防控论文; 传染病论文; 人群论文; 易感论文; 传染性论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;