黑龙江省鹤岗市红十字中心医院 154100
摘要：目的 探究急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者的合理急诊急救措施。方法 随机在2017年7月-2018年10月期间于我收集接受急诊急救治疗的急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者中选择45例为研究对象，在接受常规的临床急救处理治疗基础上联合使用呼吸机治疗，对比治疗前后的动脉血气指标水平及胆碱酯酶含量情况。结果 经过治疗后的PaO2水平、碱酯酶含量远高于治疗前，PaCO2水平pH值低于治疗前，治疗前后的各项指标差异比较均存在统计学意义（P<0.05）。结论 对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者实施常规临床急救处理的同时联合呼吸机治疗，可有效使血气分析水平得到改善，疗效更佳。
关键词：有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急救措施；治疗效果
急性重度有机磷农药中毒是临床较为常见的急性病征，患者服用的农药可借助消化、呼吸以及表皮等多系统进入机体，抑制机体胆碱酯酶活性，同时会对身体其他各项生理机能造成较大影响，而受损最为严重的就是呼吸系统，可诱发患者出现呼吸衰竭症状，若得不到机制救治，会对患者生命安全构成重大威胁，所以对急性重度有机磷农药中毒患者实施系统有效救治尤为重要[1]。基于此本研究主要对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的合理救治措施作如下探究。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究随机选取的对象均为2017年7月-2018年10月期间因急性重度有机磷农药中毒并伴有呼吸衰竭于我收集急诊就诊的患者，其中男21例，女24例，年龄34-51岁，平均年龄（42.6±2.7）岁，农药类型；6例甲胺磷、9例敌百虫、敌敌畏12例、19例乐果；入选研究对象一般资料间差异比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规急救措施治疗：肌肉注射阿托品（生产厂家：新乡市常乐制药有限责任公司，规格：1mg：2ml/支，国药准字：H41020226），首次注射计量为10-20mg，每间隔5-10min注射5-10mg，直至实现阿托品化后停止注射；氯解磷定（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，规格：2ml：0.5g/支，国药准字：H11021764）1-2m药物溶于20-40ml生理盐水中实施静脉注射。急救过程中，医护人员需要清除患者口鼻、呼吸道的分泌物后在进行洗胃，直至洗出液清晰且无农药气味残留后结束洗胃。在实施大剂量阿托品治疗后需要密切注意患者的呼吸道畅通度，必要情况下实施吸痰操作，保证口腔卫生。
呼吸机治疗：在开启呼吸模式后，选择同步间歇指令调节通气指标设定，调整呼吸频率为16-20次/min，10-15ml/kg的潮气量，同时密切观察患者的意识、脉搏、动脉血气等生命体征情况，做好排痰处理，做好各项指标的监测，及时合理的调整呼吸机阐述，在患者各项指标复常后停止使用呼吸机。入选研究对象均接受为期一周的治疗。
1.3观察指标
对比接受急救治疗前后的PaO2水平、PaCO2水平以及胆碱酯酶含量。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件实施统计学处理，血气分析水平以及胆碱酯酶含量以表示，结果用t检验，检验结果以P值低于0.05为有统计学意义。
2结果
经过治疗后入选研究对象的PaO2、PaCO2、pH值等血气分析水平以及胆碱酯酶含量均得到明显改善，且治疗前后差异比较均存在统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。
表1 两组PaO2、PaCO2、pH值水平及胆碱酯酶含量情况
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3讨论
重度有机磷农药中毒是临床中较为常见的危重症，发病迅速且病情严重[2]。而此疾病产生的主要原因是有机磷经过皮肤黏膜、呼吸道以及消化道等多途径进入机体，对机体胆碱酯酶活性造成影响，进而使胆碱能神经受到抑制，进而造成机体出现呼吸抑制等中毒症状，严重情况下会造成呼吸衰竭甚至死亡[3-4]。所以采取合理的急救措施对保障急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的生命安全发挥着重要作用。而在此次研究结果中发现，通过实施合理的洗胃、药物注射治疗等常规急救治疗后联合呼吸机治疗，患者的胆碱酯酶显著上升，各项血气分析指标值也均明显改善。分析原因是利用呼吸机可实现人工通气，对患者的正常呼吸实施代替和有效控制，通过加强肺部的通气量，使肺泡内压力相应减轻，并且可对肺泡内氧气的吸收、扩散发挥促进作用，发挥有效改善与调节呼吸功能的作用，保证患者获取充足的氧气支持，纠正患者的缺氧状态，帮助患者实现自主呼吸，在短时间内有效维持患者生命体征处于平稳状态，为开展后续治疗赢得时间[5]。同时配合注射氯解磷定、阿托品等药物治疗以及洗胃、清除呼吸道分泌物等辅助急救措施，能够有效减轻机体内农药残留，避免对机体造成进一步影响，实现提高治疗效果的目的。
综上所述，对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者实施常规急救治疗措施的基础上联合呼吸机治疗，可进一步提高临床治疗效果，具备临床推广应用价值。
参考文献：
[1] 李卫民，杨继维，刘宏伟，等. 长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效[J]. 现代生物医学进展，2017，17（21）：4168-4171.
[2] 刘延辉. 探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J]. 中国保健营养，2015，25（16）：123-2237.
[3] 朱敏，王斌. 有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者洗胃治疗方法研究[J]. 检验医学与临床，2016，13（16）：2236-2237.
[4] 王喜凤. 探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J]. 中外医疗，2016，35（5）：138-139.
[5] 楚涛，徐继扬. 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救[J]. 中国继续医学教育，2018，10（17）：83-84.
论文作者:曹巍
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 农药论文; 呼吸论文; 有机磷论文; 胆碱论文; 阿托品论文; 急诊论文; 《健康世界》2018年24期论文;