鲁剑萍 李娟 张洁
（上海中医药大学附属市中医医院 上海 200071）
【摘 要】目的：探讨临床护理实习生实施人文关怀行为后的影响。方法：将在2013在我院临床实习的护生56名为干预对象。通过分层教育模式、社会实践模式等实施在干预前（实习第1周）、干预后（实习结束前1月）进行前后自生对照比较。结果：干预后护生在保障需要和安全、专业知识与技能、尊重、关爱的持续性方面均优于干预前(P<0.001)。结论：临床实习阶段加强对护生的人文关怀培育是切实有成效的。
【关键词】实习生；护理；人文关怀行为
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0164-01
在全球发展势态下，无论是在人才竞争，世界经济发展特点还是现代高新技术发展特征都在呼唤人文教育与科学教育的融合。医院是培养护理人才的发源地，临床实习阶段是培养护生人文素质、职业道德，塑造护生职业形象的最佳时期。临床教学也是医护人员的重要职责,这种自觉的、诚恳的、经常性的引导、传授、帮助的效果,是其他形式都无法比拟的。护生是将来护理队伍的主要组成者，护生护理关怀行为将直接影响将来的理实践。本研究调查目前实习护生护理关怀行为实施状况，以探讨适合的教学方法。
1 对象与方法
1.1 入选标准：正在实习的全日制护理专业本科或大专学生；无精神及心理疾病；自愿参与本调查。本次实际调查护生56名，男4名、女52名，年龄20~23(20．3±1.2)岁。学历：全日制本科10名，大专46名。
2 方法
2.1 分层教育模式：
为提高人文教育的效果，采取了分层教育的办法，即对实习前期的护生重视人文知识的普及教育；对实习中期的护生采用互动式教学、情境模拟、角色互换等教育方式去巩固、强化人文知识；对实习阶后期的护生可以临床工作中挖掘典型案例编成教材，将这些案例结合PBL教学，避免枯燥地讲授理论知识。突出对学生伦理态度和人文关怀的培养，加深护生对医学人文的理解，提高护生分析护理领域内的人文社会问题的能力。把培养护生人文关怀意识摆到与传授专业知识和技能同等重要的位置上来。
2.2社会实践活动
2.2.1安排社会实践，让护生亲临社区、养老院、孤儿院，接触这些倍需关爱的特殊群体，触景生情地感悟关怀的意义，提升道德水准。使得人文关怀的意识、护患间的沟通、师生问的情意在活动中得到了充分的体验。护生表示非常受教育很感动。
2.2.2 每年12月举办“温馨创意护理”项目,项目内容包括:题目、实施方法、创新点,以书面形式上交带教老师,然后召开专题研讨会进行评优，评优的项目直接服务于病人。
2.3 营造人文环境
2.3.1以师德教育为“抓手”,建设民主、严谨、平等、和谐的以人为本的医院制度环境,尊重学生人格,鼓励个性发展,建立平等和谐的师生关系,形成互爱、诚信、活泼、互助的人际关系。
2.3.2门诊及病区环境干净、舒适、安静，标志清晰，设施方便、安全，环境布置美化。护理人员着装整洁、仪表端庄、态度主动热情、语言文明礼貌、人人注重礼仪，主动帮助病人，让病人有宾至如归之感。
2.3.3举办人文特色的医院文化活动：如医院文化艺术节、医学人文知识讲座、护士节文艺晚会。
2.4 评价指标及方法
护生人文关怀行为评定采用关怀行为量表[1](caringbehaviors inventory，CBI)简表测量。CBI简表共24个条目，分为4个维度：保障需要和安全(1项～8项)；专业知识与技能(9项～13项)；尊重(14项～19项)；关爱的持续性(20项～24项)。每项均使用Likert 5级评分法，即非常不同意(o分)、不同意(1)分、不确定(2分)、同意(3分)、非常同意(4分)。 调查方法由课题组成员亲自发放调查问卷，统一指导语完成，护生均自愿参与本问卷调查，在实习后第五天、实习结束前1月进行评定，采用自身前后对照设计方法。采用无记名调查，共发放问卷56份，回收56份，有效率达100%。
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2.5 统计方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析。组间计量资料比较采用t检验，，比较护生临床实习前后人文关怀能力总分及各个维度得分有无差异。以P<0．05为差异有统计学意义。
3 结果：
组别 时间人数保证需求与安全专业知识与技能尊重关爱的持续性
培训组干预前5624.5±1.9913.4±1.616.6±1.712.8±2.0
培训组干预后5628.9±2.718.3±1.721.2±2.217.6±1.4
T值-17.24-28.90-11.42-22.23
P值<0.001<0.001<0.001<0.001
4 讨论：
4.1 护生总体关怀能力分析
研究结果显示：干预后CBI简表的4个维度(保障需要和安全、专业知识与技能、尊重、援助的持续性)得分的均优于干预前(P<0．01)。本研究显示，护生关怀能力得分86.14±7.63，处于中等水平。低于Nkongho[2]根据护士和大学生关怀能力制定的常模，与国内研究结果较为一致[3-4]。也许我国护理人文关怀研究起步较晚，与国内外的教育体制、文化背景、宗教信仰不同有关。在临床实习前。虽然护生已经学习相关的护理人文理论课程。但无法感悟真正的人文关怀行为的实施，而临床护理活动中体现出护患互相尊重和信任，逐渐将人文知识内化为护士特有的品质、性格和工作态度，并体现在护理行为举止上，贯穿于临床护理工作之中，从而促使了人文关怀能力的提高。
4.2 护理学科发展之需要[5]
护理学科发展需要人文精神与科学精神的融合，需要现代医学技术与社会科学的结合。人文精神的核心要始终体现和维护人的生存权利和、行为方式、价值观念、思维方式和情感方式等[6]。所以，人文关怀理念和培养措施融入临床实习将对护理学科发展产生深远的影响[7]。
4.3 在临床实习中应强调人文关怀教育
临床实习是将理论与实践结合提高自己综合能力的过程，本研究结果显示，学生在临床实习后人文关怀能力总分高于实习前。证实了护理人文关怀教育必须注重专业实践和社会实践。座谈会调查显示，过去有部分护生认为病人应无条件配合护理操作，不用刻意考虑病人的情感感受，但在实习期间带教老师引导护生学会观察、体验和实施各种护理关怀行为，让其了解每一个轻柔的动作，每一句温暖的话语等都能起到药物不可替代的作用[8]。实习结束后护生均表示会在今后的工作中会尽量减少对病人治疗、护理的产生的不便，会给以病人更多的照顾与关爱。
高素质的护理人才，不仅仅需具备娴熟的专业知识与技能，具需具备大爱、责任与专业精神。教学医院应高度重视护生人文关怀能力[9]，切实采取人文关怀教育的培育策略，提升护士形象，和谐护患关系，满足人们对人文关怀的渴求，为临床提供优质护理人才。
参考文献：
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[9]李霞，王斌全，韩世范，刘英，刘正楠。提高护理本科生人文素质教育实效性的对策[J]．中国医疗前沿，2012,7（2）:84-85.
作者简介：
鲁剑萍，女(1968-)，浙江，本科，主管护师，主要从事护理教育，上海市中医医院200071，护理部，芷江中路274号
课题项目：
2013年度上海中医药大学高校德育创新研究课题 JX015705
2014年长三角改革发展研究课题CELAP2014-YDZ--17
论文作者:鲁剑萍,李娟,张洁
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：人文论文; 生人论文; 能力论文; 专业知识论文; 方法论文; 病人论文; 持续性论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;