道县人民医院神经内科 湖南道县 425300
【摘 要】目的 分析在急性脑梗死中采用银杏达莫注射液治疗的临床疗效，以及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响。方法 将180例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和实验组，对照组90例给予0.2g血塞通（冻干）剂，实验组90例给予20ml银杏达莫注射液，2组均加入500ml生理盐水静滴，1次/d，治疗14d。比较14d后2组的临床疗效、血液流变学指标、纤维蛋白原含量、不良反应发生率。结果 实验组的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的66.7%，2组差异显著（p＜0.05）；2组治疗前的血液流变学指标、纤维蛋白原含量无显著差异（p＞0.05），治疗后实验组均低于对照组，差异显著（p＜0.05）；实验组不良反应发生率为4.44%，对照组为6.67%，2组无显著差异（p＞0.05）。结论 对急性脑梗死患者行银杏达莫注射液治疗，可提高临床疗效，降低血液流变学指标、纤维蛋白原含量，且无严重不良反应。
【关键词】银杏达莫注射液；血液流变学；纤维蛋白原
【Abstract】 objective to analyze the using ginkgo da mo injection therapy in acute cerebral infarction clinical curative effect，and the influence of hemorheology and fibrinogen content. Methods 180 patients with acute cerebral infarction were divided into control group and experimental group according to random number table method，the control group，90 cases of blood to give 0.2 g plug（lyophilization）agent，the experimental group，90 cases of given 20 ml of ginkgo biloba injection，two groups to join 500 ml saline static drop，1 / d，14 d treatment. Comparison of 14 d after two groups of clinical curative effect，hemorheology index，fibrinogen content，incidence of adverse reactions. Results the experimental treatment the total effective rate was 93.3%，significantly higher than the control group 66.7%，significant difference was found in 2 groups（p < 0.05）；Hemorheology indexes of two groups before treatment，the content of fibrinogen there was no significant difference（p > 0.05），the experimental group were lower than the control group after treatment，the significant difference（p < 0.05）；The experimental group the incidence of adverse reactions was 4.44%，control group was 6.67%，two groups had no significant difference（p > 0.05）. Conclusion line ginkgo da mo injection in patients with acute cerebral infarction treatment，can improve the clinical curative effect，reduce blood rheological index，fibrinogen content，and no serious adverse reactions.
【Key words】 ginkgo da mo injection；Blood rheology；fibrinogen
急性脑梗死多发于中老年人，对人类的健康、生存质量均会产生严重影响。而对急性脑梗死的治疗则直接影响患者的预后效果，因此需提高对该疾病的治疗疗效，降低致残率、病死率[1]。银杏达莫注射液是一种治疗脑血管疾病的新型药物，可有效改善患者的心脏及脑部微循环。本次研究通过在急性脑梗死患者中采用银杏达莫注射液治疗，旨在探讨其临床疗效及对血液流变学、纤维蛋白原含量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月～2016年4月收治的180例急性脑梗死患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组，对照组90例，男50例，女40例，年龄54～82岁，平均（66.3±2.6）岁；病程12～63h，平均（34.8±1.7）h。实验组90例，男52例，女38例，年龄56～81岁，平均（67.5±2.8）岁；病程11～67h，平均（35.6±1.1）h。2组一般资料比较无显著差异（p＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中相关诊断标准；②均经头颅CT或MRI证实为急性脑梗死。排除标准：①患者存在大面积脑梗死或严重高血压、脑出血；②患者伴有意识障碍或生命体征不稳定；③患者在本次研究前4周有感染症状或接受过其他外科手术。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法
2组均给予急性脑梗死的基础治疗，包括清除自由基、脱水降颅压、调整血脂血压、抑制血小板聚集等。
对照组给予10ml血塞通（冻干）剂（哈尔滨珍宝岛制药有限公司，规格0.2g/支，国药准字Z0026437），加入500ml生理盐水（江苏通用药业有限公司，规格250ml：2.25g，国药准字H20043841），静滴，1次/d，连续治疗14d。
实验组给予20ml银杏达莫注射液（山西普德药业药有限公司，规格10ml，批准文号：国药准字H14023515），加入500ml生理盐水，静滴，1次/d，连续治疗14d。
1.4 观察指标和判定标准
观察指标：比较14d后2组的临床疗效、血液流变学指标、纤维蛋白原含量、不良反应发生率。
判定标准：临床疗效：①患者的神经功能缺损评分减少＞90%，为基本痊愈；②患者神经功能缺损评分减少46%～89%，为显效；③患者神经功能缺损评分减少18%～45%，为有效；④患者神经功能缺损评分减少＜18%，或增加＞18%，为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，2组血液流变学指标、纤维蛋白原含量比较以（`χ±s）表示，采用t检验，2组临床疗效和不良反应发生率比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较2组临床疗效
实验组的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的66.7%，2组差异显著（p＜0.05）。见表1。
2.3 比较2组不良反应发生率
实验组2例皮肤斑疹，2例轻微头痛，不良反应发生率为4.44%（4/90），对照组4例皮肤斑疹，2例轻微头痛，不良反应发生率为6.67%（6/90），2组无显著差异（p＞0.05）。
3 讨论
急性脑梗死是较为常见的一种心脑血管疾病，其发病原因主要是血液成分、状态及血管壁的异常改变，使患者出现脑部血供异常，而引发缺血、缺氧，最终导致患者出现神经功能障碍。当患者出现脑动脉粥样硬化时，血管壁的弹性减弱，管腔狭窄，血液流量、切变率均明显下降，同时加大血液黏度血流阻力[3]。另外，纤维蛋白原含量的增高也会影响血浆黏度，降低血流速度，形成恶性循环。因此需重视对急性脑梗死脑血液灌流的保护。
银杏达莫注射液是一种由银杏提取物和双嘧达莫联合制成的复合制剂，目前已在心脑血管疾病中得到广泛应用，可有效改善患者的心脑微循环，并可抗自由基。该药物中的双嘧达莫是一种治疗心血管疾病中常用的传统药物，对血管的张力具有双向调节作用，且能够明显改善患者脑部的血流量，增强血流灌注，并抑制血小板聚集，从而有效保护神经系统[4]。双嘧达莫与银杏提取物联合制成银杏达莫注射液，可共同发挥治疗作用，提高临床疗效。本次研究结果显示，实验组的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的66.7%，2组差异显著（p＜0.05）。说明银杏达莫注射液治疗急性脑梗死具有较高的临床疗效。银杏提取物能够逆转异常的血液流变形，使红细胞变形能力得到提高，从而降低血液黏滞度，对小血管的血液瘀滞产生疏通作用，改善循环[5]。2组治疗前的血液流变学指标、纤维蛋白原含量无显著差异（p＞0.05），治疗后实验组均低于对照组，差异显著（p＜0.05）。说明银杏达莫注射液可有效降低患者的血液流变学指标以及纤维蛋白原含量。另外，银杏达莫注射液还可清除机体内的丙二醛、过氧化脂质，降低氧自由基对机体产生的损伤。实验组不良反应发生率为4.44%，对照组为6.67%，2组无显著差异（p＞0.05）。说明银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，无其他严重不良反应。赵丽[6]学者通过对急性脑梗死患者采用银杏达莫注射液治疗，其结果与本次研究相似。
综上所述，采用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，其疗效显著，可有效降低患者的血液流变学指标、纤维蛋白原含量，且无严重不良反应，是一种安全有效的治疗方法。
参考文献：
[1] 唐学军.阿司匹林联合银杏达莫对急性脑梗死患者的疗效观察[J].河北医药，2013，35（8）：1188-1189.
[2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
[3] 王文敏，张宾美.丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死120例效果观察[J].中国医药导报，2014，11（13）：59-61，66.
[4] 侯殿龙，耿涛，王保岚等.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：635-636.
[5] 侯志峰，徐明安，徐磊等.银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1574-1575.
[6] 赵丽.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：117-118.
论文作者:欧国辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：银杏论文; 注射液论文; 实验组论文; 患者论文; 血液论文; 疗效论文; 脑梗死论文; 《航空军医》2016年第21期论文;