密山市兴凯湖乡中心卫生院
摘要：目的：对子宫内膜异常患者的发病相关危险因素进行分析。方法：选择220名患者，将其分为子宫内膜正常组与异常组。结果：高血压、初潮年龄、月经量多、绝经年龄等与子宫内膜异常有着直接的关系。结论：高危人群应该定期妇科检查。
关键词：子宫内膜异常；发病危险因素；分析
子宫内膜异常是常见的女性多发病，其危险因素非常多，其中最为常见的表现就是子宫出血，引起子宫内膜异常的原因多种多样，而且临床表现形式也比较相近，针对各个因素而引发的子宫内膜异常所采用的方法也不一致，一般而言，最经常使用的方法是诊断性刮宫，但是这种方法不仅会给患者带来巨大的痛苦，对患者的身体也会造成损伤，因此如何快速有效的检查患者的子宫内膜异常情况，在避免漏诊的前提下，减轻患者痛苦，是现代医生关注的重点内容。
一、资料与方法
1、资料
本文选取了220名患者，其中最小年龄为32周岁，最大年龄为77周岁，这其中已经处于绝经状态有162名，还未处于绝经状态的有58名。参与研究的患者，研究人员对其各方面的资料都进行了详细的询问，因此患者信息比较全面，上述患者子宫内膜异常主要的临床表现为不规则阴道流血，没有绝经的患者其月经的周期不规律。
2、方法
将上述参与研究的患者分为两组，一组是子宫内膜正常组，另一组是异常组，其分组的依据是WHO颁布的新的病理分类。选择月经初潮年龄、生育史以及绝经年龄作为研究的因素。
3、统计学处理
使用常用的统计分析软件，即SPSS，并且进行回归分析，此外，使用相对危险度来明确各个发病危险因素与患者子宫内膜异常之间的相关性。
二、结果
1、经过研究发现，已经绝经的女性中，共有38名患者出现了子宫内膜异常情况，占总数的65.5%，在这38名患者中，有12名患者已经确诊为子宫内膜癌，其比例接近21%，有8名患者患有内膜不典型增生，其比例接近14%，有5名患者患有内膜复杂性增生，接近9%，而有13名患者患有内膜单纯性增生，其比例接近22%。在没有绝经的162名研究对象中，其中有87名患者确诊为患有子宫内膜异常疾病，其比例接近54%，而这种其中患有内膜单纯性增生的所占的人数最多超过了46%，有75名患者，其他患有子宫内膜癌以及内膜复杂性增生的患者各5名，而患有内膜不典型增生的患有有2名。
2、通过回归分析，研究人员选择出11种与子宫内膜出现异常的危险因素，其中比较重要的指标有高血压、肥胖等。其具体的分析结果如图1。
图1 Logistic回归分析结果
三、讨论
子宫内膜异常是比较普遍的妇科疾病，该疾病主要表现为阴道不规则流血，除此之外，阴道不规则流血还包括复杂性增生以及子宫内膜癌等，但是与复杂性的增生相比较，子宫内膜癌的发病率非常高，而且经过调查显示，其发病人数呈现出逐年上升的趋势，严重影响了我国广大妇女的身体健康。研究人员通过多年临床实践发现，引发子宫内膜异常疾病的因素主要有月经生育史、肥胖、乳腺癌手术等，上述危险因素完全可以通过适当的干预降低危险。
现阶段，很多的研究人员对肥胖以及高血压引起子宫内膜癌对并没有多大的争议。本文经过研究证明，肥胖女性患者患有子宫内膜癌的机率非常大，而胰岛素抵抗经过研究发现是引发子宫内膜癌的单独因素。研究实践证明，子宫内膜癌危险因素如下：女性月经初潮年龄，一般而言，月经初潮年龄晚于正常的年龄，则患有子宫内膜癌的机率比较小；但是如果女性的绝经年龄要晚于正常年龄，一般而言超过52周岁，则患有子宫内膜癌的机率比较大，流行病学研究学者对此也进行了大量的研究发现，女性绝经年龄越大，则患有该种疾病的可能性也就越大；对于没有怀孕的女性或者怀孕还未生产的女性来说，患有子宫内膜癌的机率非常大，而妊娠或者分娩则可以降低这种风险，女性口服避孕药也降低患有子宫内膜癌的风险。现阶段，大多数学者都认为子宫内膜由完好状态到发生病变，最终演变成癌变，最重要的因素是高雌激素水平刺激，并不是因为孕激素拮抗，因为高雌激素的存在，使得身体中的内膜细胞进入到分裂活跃的状态中，使得表层基因发生了比较严重的变化，进而使得子宫内膜出现了癌变。
患者的子宫内膜是否出现了病变或者病变处于何种程度，都可以通过阴道超声检查获得。现阶段，相关文献对3种内膜增生发生癌变的机率报道并不相同，一般文献都认为单纯性的内部增生几乎不会出现癌变，除此之外，复杂性增生出现癌变的机率也不高，只有不典型内膜增生出现癌变的几率比较大，最高可达50%，最低也达到了8%。如果患者确诊为不典型内膜增生，如果治疗不及时或者放弃治疗，有高达20%的机率会转变为癌症，因此尽早确诊，尽早治疗是避免子宫内膜增生发生癌变的有效手段。
有关学者认为利用阴道超声检查可以通过内膜厚度来识别患者是否出现了子宫异常出血，该种方法对子宫内膜癌早期的确诊与治疗有着非常重大的意义。有关学者认为，如果患者的子宫内膜厚度没有超过4mm，则不需要对其进行刮宫，如果患者绝经之后没有出血，即使其子宫内膜比较厚，也没有必要进行诊刮。本研究发现，已经绝经的女性，如果其子宫内膜厚度超过了7mm，则都存在着子宫内膜异常情况，只是异常的程度的有所差异，而子宫内膜的厚度在7mm之内的女性，其子宫内膜都比较正常。本文研究证明，没有绝经的妇女有臭超过一半以上的人数都出现了子宫内膜异常情况，研究人员对其子宫内膜厚度进行了检查都超过了9mm，而经过研究发现，患者的子宫内膜厚度在7-9mm之间，存在着漏诊的情况，从此可见，如果就诊患者的子宫内膜厚度达到了7mm应该进行诊刮，而如果患者的子宫内膜的厚度没有超过7mm，医生只需要采取普通的止血方法即可，之后进行复查即可，如果复查无效再考虑刮宫，这样会有大部分患者不会受到刮宫之苦。
参考文献：
[1]龚祝萍，郝丽娟，刘玉明，刘畅.子宫内膜增生和子宫内膜癌危险因素探讨[J].重庆医科大学学报.2010（06）
[2]李柏昌，范艳艳，刘依男，李丹.子宫内膜癌可控危险因素的研究进展[J].中国妇幼保健.2008（18）
论文作者:李冬艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：子宫内膜论文; 患者论文; 异常论文; 内膜论文; 因素论文; 年龄论文; 危险论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;