郴州市第一人民医院中心医院 湖南 郴州 423000
摘要 目的 探讨早期肺康复治疗在肋骨骨折合并肺挫伤患者的应用效果。方法 选取本院2016年11月-2018年11月64例肋骨骨折合并肺挫伤患者进行研究分析，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各32人。对照组采取常规护理，实验组采取早期肺康复治疗。比较两组的护理效果。结果 在实验组和对照组的临床效果比较中，实验组患者的总有效率（90.63%）明显高于对照组患者（68.75%），对比存在明显差异（P＜0.05）。护理后，实验组患者的满意度（93.75%）明显高于对照组患者（71.88%），对比存在明显差异（P＜0.05）。结论 肋骨骨折合并肺挫伤患者应用早期肺康复疗效肯定，能减轻患者疼痛，提高护理满意度，缓解患者抵抗情绪，值得在临床中推广使用。
关键词 肋骨骨折；肺挫伤；肺康复治疗；护理
肋骨骨折合并肺挫伤属于外科急症，是由于爆炸、车祸、机器损伤等直接外力所致，使患者受伤下方肺部挫伤，肺活量降低，常伴有呼吸困难、休克等并发症，病情危重，危及生命，病死率高达10%-36%，所以快速准确的诊断对救治极为重要[1]。本次研究选取了本院2016年11月-2018年11月肋骨骨折合并肺挫伤患者进行早期肺康复治疗护理，取得了良好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年11月-2018年11月肋骨骨折合并肺挫伤患者进行观察，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组32例，男19例，女13例；平均年龄（40.18±1.04）岁；对照组32例，男21例，女11例；平均年龄（39.54±1.09）岁。存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：（1）参与本次研究的患者均对目的和方法等情况知情；（2）愿意签署知情同意书。排除标准：（1）一般资料不完善者；（2）对本次研究有心里抗拒者；（3）不能配合本次研究进行或因各种原因中途退出者；（4）合并心肝肾等重要器官严重疾患或恶性肿瘤者。
1.3 护理方法
1.3.1对照组 医护人员对患者进行常规护理，对患者的生命体征、意识、胸廓运动的幅度、血气变化、血氧饱和度度等情况进行严密观察，及时做出应对，并对患者进行常规心理指导等。
1.3.2实验组 采取早期肺康复治疗：（1）详细了解患者病情状况，密切观察患者生命体征，合理安排患者体位，避免挫伤部位受到挤压，给予适当营养补给，帮助患者康复。（2）保持呼吸道通畅，防止气道阻塞，湿化患者呼吸道，及时清理呼吸道分泌物。定时给患者翻身，经常检查呼吸机各管路通畅情况。（3）痰液黏稠时，进行反复湿化、雾化。了解呼吸机的呼吸器加温湿化性能，摸索出日湿化液的最佳量；选用电动超声雾化器为动力进行气道内雾化，及时吸出分泌物，及时分析密切监测呼吸机各参数指标。（4）进行口腔护理，固定呼吸导管，记录外留长度，防止移位或脱出。（5）根据病情轻重，适度注射镇痛剂对患者进行镇痛护理，并根据实际情况及时更换调整用药，缓解患者疼痛。（6）插管技术有一定程度上的创伤性，对气管刺激敏感的患者会难以忍受，为避免患者自行拔管，插管后应进行双上肢的有效固定，尽量稳定患者情绪，满足其需求，消除患者恐惧，赢得患者的信任和配合。（7）保持病房干净整洁，定期消毒，定时开窗通风换气，提供良好的治疗环境。
1.4 观察指标（1）疗效评估标准[2]：显效：患者临床症状与体征大部分恢复，病情基本康复；有效：患者临床症状与体征恢复情况一般，病情有所改善；无效：患者临床症状与体征并无明显变化，甚至病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/该组例数*100%。（2）护理满意度：采用本院自主设计的护理满意度调查表对所选患者进行调查问卷统计，该表主要调查有护理效果、服务态度、技术水平、疾病知识教育、治疗指导5个项目，总分为50分，评价等级分为非常满意、满意、不满意3个等级，其中＞45分为非常满意，35-45分为满意，＜35分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/该组总例数*100%。
1.5 统计分析 选用SPSS23.0软件进行统计学分析。定量资料采用均数±标准差（±S）进行描述，对比采用t检验；计数资料采用率和构成比（%）进行描述，对比采用χ2检验；检验水准为α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 临床疗效
在实验组和对照组的临床效果比较中，实验组患者的总有效率（90.63%）明显高于对照组患者（68.75%），对比存在明显差异（P＜0.05）。见表1。
2.2护理满意度
护理后，实验组患者的满意度（93.75%）明显高于对照组患者（71.88%），对比存在明显差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
肋骨骨折原因包括交通事故伤、机器损伤、高处坠落伤、压砸误伤等，对患者肺部、脑部、腹腔脏器、神经等其他部位造成合并创伤[3]。随着我国经济的快速发展，交通日渐便捷，机动车数量急剧增加，道路交通事故数及伤亡人数也不断上升。虽然交通伤包括各种各样的损伤，极其复杂，但其绝大部分损伤为人体与其他物体相互碰撞而产生的撞击伤，其中胸部是其发生损伤的高发部位[4]。胸部的解剖结构复杂，包括肺、食道、心脏、胸壁软组织、胸廓骨骼等，故胸部创伤常以复合伤和多发伤，其中以肋骨骨折合并肺挫伤最为常见，并常伴随全身多个部位组织器官的损伤[5]。胸部多发伤死亡率高低直接关系到休克发生率，而后者多与肋骨骨折后血胸及大血管损伤紧密相关[6]。
多发伤病情危重、情况复杂，需要多学科协作进行处理，伤情评估和诊断是治疗成功的前提因素[7]。故在短时间内准确的判断肋骨骨折合并肺挫伤患者的病情极为重要，并结合患者以往病史以及临床表现来制定治疗方案，如不及时进行抢救，极易危及生命[8]。根据患者病情来判断是否安排手术，并采用呼吸机内固定、抗休克、适度注射镇痛剂等进行综合护理干预，缩短患者住院时间，取得了显著成效。通过病情观察护理、呼吸机机械护理、口腔护理、镇痛护理、心理护理等多项护理措施，了解患者病情，实时记录患者症状，密切监测患者生命体征，并及时更改调整治疗方案，进行早期肺康复治疗，对患者进行心理疏导，尽量稳定患者情绪，满足其需求，消除患者恐惧，赢得患者的信任和配合，提供良好的治疗环境，促进患者康复。
在两组肋骨骨折合并肺挫伤患者治疗效果比较中，实验组组患者的总有效率（90.63%）明显高于对照组患者（68.75%）。且实验组组患者的护理满意度（93.75%）明显高于对照组患者（71.88%）。说明肋骨骨折合并肺挫伤患者在常规药物及手术治疗的基础上进行早期肺康复治疗，能减轻患者疼痛，提高护理满意度，缓解患者抵抗情绪，对改善患者预后的生活质量有积极意义。
参考文献
[1]肖彩萍. 1例重型颅脑损伤伴右侧多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的护理体会[J]. 当代护士, 2017,14(11):166-168.
[2]闫宝芹. 多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的临床护理[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(19):84-85.
[3]杨晓婷. 多发性肋骨骨折合并肺挫伤的护理对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,16(88):122-125
[4]程立峰. 肋骨骨折合并肺挫伤护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,14(76):56-58
[5]周小平. 综合护理干预对肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者的疼痛程度及满意度的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(1):123-124.
[6]孙敏,丁长青,毕伟.护理干预在多发性肋骨骨折伴严重肺挫伤的临床应用观察[J]. 中国当代医药, 2016, 23(27):193-196.
[7]李肖悠. 多发性肋骨骨折的护理[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(6):78-80
[8]冯敏. 多发性肋骨骨折的护理体会[J]. 社区医学杂志, 2005, 3(8):53-54.
论文作者:田凯
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：患者论文; 挫伤论文; 肋骨论文; 实验组论文; 对照组论文; 满意度论文; 病情论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;