黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的 观察分析并比较地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法 选择2017年1月-2018年1月我院妇产科收治的128例先兆流产患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组64例，A组患者采用地屈孕酮进行治疗，B组患者采用黄体酮进行治疗，比较两组患者保胎成功率、症状缓解时间、症状消失时间、治疗前后血清孕酮（P）水平以及不良反应发生率。结果 A组患者保胎成功率明显高于B组（95.31% VS 87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；A组不良反应发生率为10.94%，与B组的15.63%比较，无统计学差异（P>0.05）；A组症状缓解时间以及症状消失时间均明显少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；与B组治疗后比较，A组治疗后血清P水平明显的升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地屈孕酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产的临床效果明显优于黄体酮，能够较快的减轻患者的临床症状，提高患者血清孕酮水平，具有较高的保胎成功率，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；临床效果；分析比较
Comparison of clinical effects of diazoprogesterone and progesterone in the treatment of threatened abortion
Objective：To observe and analyze the clinical effect of progesterone and progesterone in the treatment of threatened abortion. Methods 128 patients with threatened abortion from January 2017 to January 2018 were selected as the subjects of the study. They were randomly divided into Group A and Group B，each group of 64 patients. Group A patients were treated with diprogesterone. Group B patients were treated with progesterone，and progesterone was used for treatment. The success rate，symptom relief time，symptom disappearance time，serum progesterone（P）level before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The success rate was higher in group A than in group B（95.31 % VS 87.50 %），and the difference was statistically significant（P<0.05）0The incidence of adverse reactions in group A was 10.94 %，compared with 15.63 % in group B，and there was no statistical difference（P>0.05）；The relief time and symptom disappearance time of group A were significantly less than those of group B，and the difference was statistically significant（P <0.05）Compared with group B treatment，the serum P level increased significantly after group A treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion the clinical effect of progesterone in the treatment of progesterone induced by luteal insufficiency is superior to that of progesterone，which can reduce clinical symptoms，improve the level of progesterone，have a high success rate of retention，and the safety is better. It is worth promoting and applying in clinical practice.
[Key words]：diazoprogesterone；Progesterone；Premonition of abortion；Clinical effects；Analysis and comparison
先兆流产指的是发生于妊娠28周之前的临床症状，发生率为10％-15％，其中由于黄体功能不全而发生先兆流产者达23％-67％，孕妇此时多出现少量的阴道流血，伴有或不伴有下腹部或腰背部疼痛，妇科检查显示患者的宫口未开，无妊娠物的排出，多数患者经过休息和治疗后，均能够继续的妊娠。绝大多数的先兆流产发生在孕8周之前，可能是由于这个时期的胎盘绒毛发育尚未成熟、子宫蜕膜联系不牢固有密切的关系[1]。我院妇产科2017年1月-2018年1月观察比较了地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全导致的先兆流产的临床效果，现将结果汇总后做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2018年1月我院妇产科收治的128例先兆流产患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组64例。所有患者均有少量的阴道出血，伴有或不伴有下腹疼痛，无妊娠物排出，均经过B超检查证实为宫内早孕，且胎儿发育无明显的异常；血清孕酮（P）水平低于15mmol/L。其中A组年龄20-40岁，平均年龄（28.5±5.6）岁；孕期36d-73d，平均孕期（57.9±5.7）d；孕次1-6次，平均孕次（2.5±0.6）次；初产妇43例，占67.19%，经产妇21例，占32.81%。B组年龄22-41岁，平均年龄（28.9±5.1）岁；孕期35d-71d，平均孕期（57.4±5.2）d；孕次1-5次，平均孕次（2.4±0.4）次；初产妇41例，占64.06%，经产妇23例，占35.94%。两组患者在年龄、孕次孕期、以及产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较分析。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规的先兆流产治疗方法，包括绝对卧床休息、禁止性生活，对于出血时间较长的患者给予抗生素以预防感染。在上述治疗的基础上，A组患者采用地屈孕酮进行治疗，首次口服剂量为40mg，然后每8个小时口服地屈孕酮10mg，直至患者的临床症状完全消失为止。B组患者采用黄体酮进行治疗，黄体酮注射液20mg肌肉注射，每日1次，直至患者的临床症状完全消失为止。
1.3观察指标
比较两组患者保胎成功率、症状缓解时间、症状消失时间、治疗前后血清孕酮（P）水平以及不良反应发生率。
1.4保胎成功的判定标准
①经过系统的治疗后，患者的临床症状、体征完全消失，而且在1个月内无反复，B超检查结果显示胚胎发育未见异常为保胎成功；②经过系统的治疗后，患者的临床症状、体征均未见好转甚至加重，或是已经发生流产为保胎失败。
1.5统计学方法处理
本次研究得到的所有数据均采用SPSS17.0软件处理包进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2检验进行比较，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者保胎成功率以及不良反应发生率比较
如表1所示，A组患者保胎成功率明显高于B组（95.31% VS 87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；A组不良反应发生率为10.94%，与B组的15.63%比较，无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
妊娠8-10周主要是由胎盘合体滋养细胞产生孕酮，如果此时的孕妇黄体功能不全，可以导致孕酮的分泌受到障碍，机体孕激素水平降低，导致先兆流产的发生。地屈孕酮是一种天然的孕激素，具有较高的生物利用度，改善患者子宫内膜的容受性并提高机体孕酮水平，且不良反应较低[2]。黄体酮是一种天然的孕激素，能够促使子宫内膜转化为分泌期，为孕卵以及胚胎提供充足的营养，但是由于长期的肌肉注射，孕妇的局部注射部位会出现各种不良反应，比如疼痛、红肿、硬结等，严重影响了药物的吸收以及治疗效果，并增加了患者痛苦[4]。本次我们比较了地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果，结果显示，A组患者保胎成功率明显高于B组（95.31% VS 87.50%）；A组不良反应发生率为10.94%，与B组的15.63%比较，无统计学差异（P>0.05）；A组症状缓解时间以及症状消失时间均明显少于B组（P<0.05）；与B组治疗后比较，A组治疗后血清P水平明显的升高（P<0.05）。综上所述，地屈孕酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产的临床效果明显优于黄体酮，能够较快的减轻患者的临床症状，提高患者血清孕酮水平，具有较高的保胎成功率，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵一芳，沈涟，王晓临.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产疗效分析[J].河北医药，2013，35（21）：3246-3247.
[2]杨健.地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（6）：536-538.
[3]应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业，2011，20（15）：74.
论文作者:张喜艳,姜霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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