湖北医药学院口腔医学院 湖北省十堰市 442000
摘要：目的 了解中老年人对义齿的关注度，探究义齿对口腔健康的影响，为口腔卫生保健工作提供信息支持。方法 向湖北省十堰市及其周边地区中老年人发放问卷，同时普及义齿知识，宣讲口腔保健知识，对少数中老年人做简单的口腔义诊。结果 中老年人对义齿的关注度偏低。部分中老年人缺乏义齿保健知识，大多数中老年人对义齿的清洁方法不当，定期复诊率极低，从而引起一系列疾病。结论 口腔健康状况影响中老年人的饮食健康从而直接影响他们的身心健康。应加强口腔健康教育，提高中老年人对义齿的关注度，预防口腔疾病的发生，从而建立良好的口腔健康行为。
关键词：中老年人；义齿关注度；口腔健康
义齿为代替缺失的天然牙的人造牙，又称假牙。2008年全国“爱牙日”系列活动的主题是“关注中老年人口腔健康”。口腔健康状况直接影响中老年人的生活质量。牙齿缺失或缺损一方面会影响美观，另一方面会引起咀嚼功能下降，食物嵌塞，言语不清等问题，佩戴义齿是最常见的修复牙齿缺失或缺损、恢复口腔咀嚼功能的方法。但中老年人群义齿相关知识缺乏，使得口腔疾病发生率居高不下并有逐年递增的趋势，因此宣讲义齿相关知识，改变中老年人使用义齿的不良习惯，提高他们对义齿的重视程度尤为重要。
1 材料与方法
1.1调查对象
对十堰市，房县，丹江口市，郧县的部分中老年人发放问卷进行调查。共2000份，有效问卷1912份，其中男性988人，女性1012人，45-49岁604（30.20%）人，60-74岁856（42.80%）人，75-89岁540（27.00%）人。
1.2 调查方法
向中老年人发放问卷，须由被调查人亲自填写，对特殊情况的老年人采取调查人员与被调查者一对一的形式，在调查人员得到被调查者确切回答后再帮助选填，并尽可能减少诱导性误差，另外向中老年人普及口腔保健知识，对中老年人牙齿进行简单的义诊，并做详细记录，确保研究数据的客观和准确。
2 结果
2.1中老年人对义齿的关注度
十堰市及其周边地区总共调查2000人，以下是去除88份无效问卷之后的分析。据调查，佩戴义齿的共1078人（56.38%），可接受义齿价格在1000元以下的有1176人（61.51%），可接受义齿价格为1000元以上的仅有204人（10.67%）。就医倾向于三甲医院的有348人（18.20%），二甲医院的有316人（16.53%），口腔诊所和路边小摊的有840人（43.93%）。绝大多数人都坚持每天清洁义齿，但清洁方法不当。戴义齿的中老年人定期复诊率极低，从中可以看出中老年人对义齿的关注度偏低。
2.2中老年人的口腔疾病
口腔疾病在人的一生中有时是难以避免的，口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。通过这次调查，十堰市及其周边有56.38%的中老年人佩戴义齿，知道正确清洁义齿的人却很少。其中有龋齿的占44.56%，牙齿缺失占54.60%，牙齿缺失可引起大面积牙槽骨吸收，其占比例为29.08%，牙菌斑、牙结石、软垢附着占61.92%，。由此说明口腔问题比较严重。
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3讨论
3.1中老年人长期佩戴义齿的危害
3.1.1长期清洁不彻底带来的口腔疾病
义齿是口腔中的异物，比真牙更容易藏污纳垢。如果对义齿清洁不当，其表面凹槽或金属钩环处残留的食物残渣就会形成菌斑，容易引发龋病、牙周病、口臭、口腔溃疡等。调查显示，老年人牙周病的患病率在 70% 以上，该病的发展是一个缓慢的、渐进的过程，少有剧烈疼痛和肿胀等症状，往往容易被忽视。可见对于中老年人来说，坚持并正确清洁义齿，预防口腔疾病刻不容缓。
3.1.2义齿性口炎
义齿性口炎是指与活动义齿对接触的腭，龈粘膜发生的炎症性损害，这是佩戴活动义齿的患者最易出现的临床问题之一。简而言之，义齿性口炎就是由于义齿使用不当而致的口腔炎症。因此注意口腔卫生，对于佩戴义齿的中老年人来说非常重要。
3.1.3其他系统疾病
附着在义齿上的一些病原菌可能通过口咽部向下进入呼吸系统，引起细菌性肺炎；也可能进入循环系统，在易感人群众中形成菌血症。而细菌性肺炎是中老年人位居前列的死亡原因。
3.1.4长期带义齿可致口腔癌
义齿也是有寿命的，一般使用5年后，即使表面上看起来完好无损，也必须强制报废。否则塑胶释放的单体会引起不同程度的口腔疾病，严重的甚至会导致癌变。除此之外中老年人易患口腔癌的因素有：长期的不良刺激，如吸烟、饮酒、残根、残冠和不良修复体等。
3.2中老年人佩戴义齿注意事项
随着人们生活质量的提高，对外在美的要求也随之提高，佩戴义齿的患者也正呈逐年上升趋势，很多人初戴义齿后都会出现一些问题，导致义齿佩戴不是很顺利。
3.2.1义齿初次戴入口腔，会出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心等状况。对于患者来说，这些现象是很常见的，需要经过一段时间的适应和修改。
3.2.2戴入义齿之后，一般不宜吃硬的东西，也不宜咬切食物。最好先吃软的、小块的食物，咀嚼动作要慢，暂用后牙咀嚼食物。
3.2.3初戴义齿之后，可能有黏膜压痛，压痛严重者常有粘膜溃疡。可暂时取下义齿泡在冷水中，复诊前几个小时戴上义齿，以便医生诊断时能准确地找到痛点。
3.2.4戴活动义齿的中老年人应该注意其使用方法，需要每次饭后取下并用牙刷轻轻刷洗，睡前一定要取下浸泡在冷水中，这样不但可以使口腔组织得到休息，也可以防止义齿变形。
3.2.5一般情况下义齿使用两年后都会产生不同程度的不适感，有的还会导致组织红肿溃疡，需及时找医生修改或者更换义齿，切忌自己修改或坚持佩戴不合适的义齿。一副活动义齿寿命大概是3-5年，应根据个人情况更换，不能终身使用一副义齿。
综上，本次调查发现佩戴义齿人数占56.38%，所占比例较大，在这部分人中，龋齿、牙菌斑、牙结石等所占比例均在50%左右，仅有少部分关注义齿知识。长期戴义齿会引起各类口腔问题，宣传义齿知识迫在眉睫。可通过网络、电话、讲座等形式进行宣传，也可定期进行义诊等活动，提高大家对义齿重视程度。
参考文献：
[1]中央政府门户网站 2008年全国“爱牙日”主题是关注中老年人口腔健康。http：//www.gov.cn/，2008.06.27来源：卫生部网站
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论文作者:惠爱萍,陈秋丽,韦秋雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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