施燕琴
（浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科 浙江 杭州 310003）
【摘要】目的：探讨放射性粒子植入术治疗肝癌患者的临床护理效果。方法：随机抽取我院在2011年5月～2014年5月期间收治的32例肝癌患者，所有患者均例行放射性粒子植入术治疗，随机将患者分为2组，每组16例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用围手术期护理，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝癌患者放射性粒子植入术治疗中，围手术期护理能够提高临床疗效，提升护理满意度，值得临床推广与应用。
【关键词】 放射性粒子植入术；肝癌患者；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0316-02
肝病发病隐匿，多数患者在就诊时已到晚期，放射性粒子植入术的应用，则可以减少肿瘤部位，为患者增加传统手术治疗的机会，但是手术中易发生各种问题，而通过开展临床护理，而可以大大提升临床疗效。为此，在这里抽取我院收治的32例患者作为研究对象，取得的报告结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾分析我院在2011年5月～2014年5月期间收治的32例肝癌患者，男19例，女13例，年龄36～77岁，平均年龄（58.8±3.4）岁，肿瘤直径3～14cm不等，随机将患者分为2组，对照组和观察组，对照组16例患者，男10例，女6例，年龄37～76岁，平均年龄（57.9±4.2）岁，观察组16例患者，男9例，女7例，年龄36～77岁，平均年龄（58.2±3.7）岁，两组患者在年龄、性别等方面，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
32例患者均例行CT检查，采用计算机系统模拟分布组织中放射粒子，确定其分布曲线、剂量以及粒数，选择最合适的穿刺部位，例行常规消毒，然后为患者行局部麻醉，叮嘱患者屏住呼吸，将穿刺针穿入肿瘤内，重复以上操作，位置确定以后，以放射状植入，待在肿瘤体内植入满意为止，最后包扎。
1.3 护理方法
1.3.1术前护理 做好术前准备工作，待患者入院后，做好各项手术的检查工作，如肝肾功能、凝血酶原时间、心电图、B超、CT等，术前禁食禁水，并指导患者练习床上大小便。另外，要做好术前宣教，向患者及家属详细讲解放射性粒子植入术，缓解患者的紧张、担心、恐惧等不良情绪，告知患者手术治疗的局限性与安全性，取得患者的高度配合，确保手术治疗的顺利开展。
1.3.2术中护理 取仰卧位，将肝区充分暴露，行心电监护、注意麻醉效果，控制粒入植入准确到位，术前、术后注意清点粒子数，避免泄露和丢失，而对他人造成影响。
1.3.3术后护理 术中密切注意观察患者的生命体征，包括脉搏、血压、心率等，观察患者是否有黄疸、腹水、疼痛、穿刺部位是否出血，以便于及时发现异常，并作出针对性的处理措施。
1.3.4并发症护理 手术过程中极易产生一系列并发症，必须要加强并发症的观察与护理，如术后发生腹腔出血，很可能是由于患者凝血功能、穿刺针粗、肿瘤位置表浅等原因造成的，因此，要密切关注患者并发症，立即报告医生，高效处理。
1.3.5饮食护理 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物，提高患者抵抗力，促进患者快速康复。
1.3.6出院指导 叮嘱患者术后定期检查，避免剧烈运动，并注意监测血象。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用-x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
经临床分析，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表。
3.讨论
肝癌属于临床常见恶性肿瘤，传统临床主要采用手术治疗、全身化疗、局部化疗[1]，虽然也有一定的效果，但是多数多在术后年发病，其发病率高达63%。近来随着临床医学技术的提升，并在现代医学影像指导下，微创治疗得到有效发展，该方法创伤小、痛苦小、效果显著[2]，已经得到广泛应用。在肝癌患者的治疗中，通过介入微创治疗，缩小患者肿瘤，为患者争取手术治疗的机会，对于晚期患者，则可以延缓患者病情发展，帮助患者提升生活质量和长期生存率，为了保证其预期效果，高效的临床护理是也是其中的关键。如本组研究结果显示：观察组患者的护理满意度明显优于对照组，这充分说明护理的有效性，这也与吴霞[3]等的研究结果保持一致。总而言之，在肝癌患者放射性粒子植入术治疗中，围手术期护理能够提高临床疗效，提升护理满意度，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]张燕,许洁.放射性粒子碘-125粒子植入治疗肝癌的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2012,16:8-9.
[2]李敏.~(125)I放射性粒子植入结合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌28例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2012,32:53-55.
[3]吴霞.放射性~(125)I粒子植入术治疗原发性中晚期肝癌的观察与护理[J]. 西南军医,2014,01:98-100.
论文作者:施燕琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 粒子论文; 肝癌论文; 放射性论文; 植入术论文; 肿瘤论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;