上海市奉贤区青村镇青村南路182号青村社区卫生服务中心 201400
摘要：目的：探讨睦邻教育在哮喘缓解期病人疾病管理中的应用价值。方法：在睦邻点建立档案的50例哮喘缓解期病人为实验组，家庭医生团队所服务的自然行政村50例哮喘缓解期病人为对照组，对实验组实施睦邻教育，对对照组实施常规健康教育。结果：实验组疾病管理期间的哮喘急性发作率为4.0%，低于对照组的20.0%（P<0.05），自我管理能力评分为（13.6±1.8）分，哮喘知识知晓率为92.0%，实施教育4周内的哮喘完全控制率为%，高于对照组的（9.1±2.0）分、74.0%、%（P<0.05），。结论：睦邻教育在哮喘缓解期病人疾病管理中的应用，能够加强病人对疾病知识的掌握，提高病人自我管理能力，改善患者疾病控制效果，减少疾病的急性发作。
关键词：哮喘缓解期；睦邻教育；自我管理能力；哮喘知识知晓率
哮喘是一种严重危害病人身心健康的慢性呼吸道疾病，现阶段该疾病全球范围内的发病率和病死率均呈上升趋势，深受各国医疗领域重视[1]。大量研究表明，哮喘病人普遍存在对疾病认知不足、自我管理能力差等问题，导致疾病反复发作，病情不断恶化。因此对哮喘病人疾病疾病长期管理十分必要[2]。同伴教育近年来在哮喘病人疾病管理中获得了良好的应用效果。睦邻教育是结合同伴教育应用经验制定的一种新型慢性病管理模式。本研究对该模式在哮喘缓解期病人疾病管理中的应用价值急性探讨，现进行以下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我中心所在社区工农村在睦邻点建立档案的50例哮喘缓解期病人作为实验组，选取青村居委的50例哮喘缓解期病人作为对照组。实验组中，男27例，女23例，年龄区间26~70岁，平均（49.2±4.8）岁。对照组中，男26例，女24例，年龄区间29~69岁，平均（50.1±4.5）岁。两组病人的一般资料基本均衡（P>0.05），具有研究意义。
1.2研究方法
对对照组病人实施常规健康教育，对实验组病人实施睦邻教育，具体内容为：将健康生活融入睦邻教育，频率为每两个月一次，先后开展“健康膳食起居”、“健康运动”、“中医养身穴位操”、“我的指标我看懂”4次健康教育。“健康膳食起居”主要是指导病人养成良好的生活习惯和饮食习惯，“健康运动”主要是指导病人进行适当的机体锻炼，增强体质，“中医养身穴位操”为身体保健项目，主要目的也是增强病人机体免疫力，“我的指标我看懂”主要目的是提高病人的自我保健意识和自我管理能力。
1.3观察指标
对比两组病人疾病管理期间的哮喘急性发作率、自我管理能力、哮喘知识知晓率、实施教育4周内的哮喘完全控制率。
自我管理能力、哮喘知识知晓率均通过问卷调查获取，调查问卷由我中心自制。自我管理能力问卷中包括饮食管理、运动管理、用药管理、情绪管理四项内容，每项内容的评分范围均为1~4分（差、一般、较好、很好），总分为16分，评分越高表示病人的自我管理能力越强。哮喘知识调查问卷中设置有关疾病的10个常规问题，全部答对为完全知晓，答对6~9题为部分知晓，少于6题为缺乏了解，哮喘知识知晓率=全部知晓（%）+部分知晓（%）。
哮喘控制程度：应用哮喘控制测试（ACT评分表）评估患者哮喘控制程度，表中包括5个问题，总分值为25分，评分25分表示过去4周内哮喘得到完全控制，评分为20~24分，表示患者过去4周内哮喘得到良好控制，评分低于20分表示患者过去4周内哮喘没有得到控制。
1.4统计学处理
应用SPSS11.5软件进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组疾病管理期间的哮喘急性发作率比较
两组病人疾病管理期间的哮喘急性发作率见下表所示。
3.讨论
哮喘的防治工作具有艰巨性，过程具有长期性，为了节约医疗资源，缓解病人就诊压力，在专科医院明确诊断和规范化治疗后，可以利用社区医院，社区家庭医生服务团队开展同伴教育培训[3]。同伴教育是指具有相同经历或面临相同问题的人群给予目标人群信息支持、情感支持和评价支持。既往研究发现，同伴教育由于其自身的独特性能够有效地吸引参与成员，其应用效果经过“辐射”会呈现出涟漪状态，在改善医疗结局方面的效果和益处已得到认可。
睦邻教育就是利用村卫生室或者村民家中进行同伴教育的一种形式，适用于新农村慢性疾病管理。对于农村哮喘病人来说，睦邻教育是个田头课堂，利用家庭医生服务团队，把哮喘知识传播到田间地头，与村民面的面传授知识，手把手演示正确用药方法等，帮助病人识别并避免易致哮喘发生和发展的危险因素。该疾病管理模式的创新点在于能够对农村哮喘病人进行零距离教育，加强病人对自身疾病治疗、保健等知识的掌握，有利于提高病人自我管理能力。
本研究对睦邻教育在哮喘缓解期病人疾病管理中的应用价值进行评价，由上文表1数据可知，实验组病人疾病管理期间的哮喘急性发作率明显低于对照组病人，由2.2部分可知，实验组病人自我管理能力强于对照组病人，由表2数据可知实验组病人疾病知识知晓情况优于对照组病人，由表3数据可知实施教育4周内，实验组病人的哮喘控制效果优于对照组病人。对上述研究结果进行深入分析，本研究认为睦邻教育在哮喘缓解期病人疾病管理中的应用，能够加强病人对疾病知识的掌握，提高病人自我管理能力，减少病人疾病复发，且简便、有效、可操作性轻，值得其他社区卫生服务中心借鉴应用。
参考文献：
[1] 张桂梅，丁梅芳.健康教育在老年支气管哮喘缓解期的应用[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：231-231.
[2] 陈敏，杨建伟，马萍等.规范化哮喘教育对老年支气管哮喘患者缓解期生活质量的影响[J].现代实用医学，2015，27（3）：320-321.
[3] 熊衍君，李晶晶，段轶等.自我管理团队干预对缓解期支气管哮喘患儿的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（16）：4420-4421.
论文作者:丁英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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