关键词：手术室；护理人员；职业危害；防护进展
手术室作为医院中的特殊治疗场所之一，其潜伏着各种危害因素，对手术室护理人员的健康带来严重威胁。鉴于手术室护理人员在接触患者相关物品时 可能存在职业暴露的风险，同时如果自我防护措施不到位，不仅会对其自身健康带来严重威胁，同时还可能成为患者感染的传播媒介，增加患者的院内感染风险。因此做好手术室护理人员的职业危害防护具有重要意义。本文将对近几年手术室护理人员职业危害的防护进展作详细综述。
1手术室常见危害因素
1.1心理因素
近几年随着优质护理服务的推广普及，因此对手术室护理人员的护理服务要求也变的更高，间接的增加了其工作量；加之手术室护理人员的精神长期处于高度紧张的状态之下，使其心理压力越来越大，进而容易产生一系列的焦虑抑郁情绪。除此之外，对于一些急诊手术，即使到了下班时间也要为继续工作，因此使其生活作息不规律，导致生物钟发生紊乱，容易造成失眠以及抑郁等症状。
1.2 生物危害因素
由于手术室护士需要长期和手术开放创面进行接触，同时在进行护理操作时，不仅常常需要操作各种诸如剪、针等锐利的手术治疗器械，同时还需要经常接触患者的血液以及体液等，因此容易增加其发生感染的风险。除此之外，在频繁的护理操作中，不仅容易误伤患者，同时也容易误伤自身，研究指出，在针刺伤的时候，只要有0.038ml的带有HBV的血液，即可使受伤人员感染HBV。
1.3物理危害因素
噪声、紫外线以及X线等是主要的物理危害因素。紫外线可对手术室护理人员的角膜以及皮肤带来损伤；噪声来源主要为电锯、监护仪以及电钻等电器设备，可对护理人员的内分泌以及听觉系统等带来影响；而长期接触X线则可导致手术室护理人员发生再生障碍性贫血，严重可致癌。
1.4生理危害因素
手术室护理人员遇到大手术时要长时间进行连续工作，导致三餐不规律，容易诱发胃肠疾病；配合术者执行各项操作时要连续前屈颈椎，易诱发颈椎病；长时间站立容易导致腰肌劳损以及下肢静脉曲张等等。
1.5化学危害因素
化学危害因素主要来源于手术室中的化学消毒剂以及麻醉废气等。由于手术室患者大都需要使用麻醉药物，而手术室护理人员长时间暴露在麻醉药环境中，长期吸入空气中残留的麻醉废气，可导致护理人员发生记忆力衰退、影响生育能力以及流产等。同时手术室护理人员每天不可避免的需要接触臭氧、甲醛以及含氯制剂等化学消毒剂，长此以往容易诱发鼻炎、头痛、生殖系统疾病以及接触性皮炎等疾病。
2.手术室危害因素防护措施
2.1心理因素防护
提高自我保护意识，同时积极调整心态，平时空闲的时候加强业务学习，以不断提高自身护理工作技能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前做好患者的访视工作，同时平时注意总结术者手术习惯，以便在术中能够更加密切配合术者进行手术，使手术更加顺利完成。术后做好手术总结工作，分析手术配合的不足之处，以便下次手术改进。同时医院需要为手术室护理人员提供一个舒适明亮的休息环境以及用餐环境，制定合理的排班表。除此之外，护理人员工作之余可以多进行适当的运动锻炼，以增强身体抵抗力，以为良好的工作状态提供有力保障。
2.2生物危害因素防护
首先护理人员需要加强自我防护意识，在手术之前，完善患者的相关化验检查，对于阳性患者，在自身患有皮肤病或者是手部有外伤需要提前告知相关部门更换手术护理人员。针对存在特殊感染的患者，例如梅毒以及HBV等，护理人员应该加强手术防护准备，例如佩戴双层手套以及护目口罩等。在术中执行各项护理操作时需要规范操作，例如在传递相关锋利的手术器械时，使用托盘传递；针对特殊感染的患者，则选择弯盘传递。在手术期间，注意力需要保持高度的集中。术后在对器械进行清洗时，需要小心谨慎。若不小心被利器刺伤，需要反复挤压伤口周围，同时用流动水对伤口进行冲洗后再采用浓度为0.5%的碘伏对伤口进行冲洗。同时及时填写锐器伤报告单，并将报告单上报护理部，以便进行定期跟踪以及监控。
2.3物理危害因素防护
针对需要实施透视或者是摄片的手术患者，可以安排患者采用专用的手术间，以尽可能的减少辐射源和手术室护理人员之间的距离，同时也可以为手术室护士提供铅防护衣或者安排手术室护士轮流参与该种手术类型，以尽可能的降低长期蓄积影响，同时排除孕期或者是哺乳期的护理人员参与此类手术。除此之外，护理人员在手术期间尽量不要谈论手术无关的话题，尽量避免各种手术器械坠地，关门动作一定要轻；尽量调低各种仪器设备的音量，若负压吸引装置使用完毕后，可用钳子夹闭。
2.4生理危害因素防护
首先手术室护理人员每天需要坚持吃早餐，日常饮食可以多进食高蛋白以及高热量的食物，平时可以自备一些巧克力。在情况允许的前提下，若手术时间超过六个小时，可以更换巡回护士和器械护士进行轮流吃饭，以降低发生胃肠道疾病的风险。同时在手术室护理工作中，可充分利用人体力学原理进行自我调节；在不影响工作的群体下，适当变换姿势，如有必要，可以将小腿适当前伸稍微活动一下，在拿取相关器械时，可身体和颈椎一起转动，以降低颈椎部转动频率。
2.5化学危害因素防护
手术室中的各种消毒剂应该合理使用，例如甲醛消毒完毕之后，需要将残余废气全部吸出之后再将消毒物品取出。同时在接触各种消毒剂的时候，需要佩戴好相应的防护镜以及手套等。此外定期检查麻醉剂有无故障，并且积极改善手术室通风条件等。
3.小结
总之，虽然目前我国已经有较多研究报道了手术室护理人员的职业危害防护措施，但是医院相关部门还是需要进一步加强手术室护理人员的职业危害预防知识培训，已不断强化其自我防护意识以及自我防护能力，使其能够更好的服务于患者。
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[4]王允. 手术室护理人员的职业危害及护理[J]. 临床医药文献电子杂志, 6(32):127+130.
论文作者:许克秀
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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