湘乡市第二人民医院 411400
【摘 要】目的：探究颈椎关节松动法在神经根型颈椎病中的应用效果。方法：择取2014年5月到2016年5月期间由笔者所在医院收治的100例神经根型颈椎病患者，按照治疗方法的不同为患者分组：行常规手法推拿的50例患者归入对照组，行颈椎关节松动的50例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：就总有效率而言，研究组为96%（48/50），对照组为84%（42/50）；就治疗后的疼痛评分而言，研究组为（1.66±0.73）分，对照组为（3.86±1.19）分。研究组均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：相较于推拿手法，松动疗法在神经根型颈椎病的治疗上具有更好的疗效，这种方法可以有效缓解患者的颈椎关节疼痛，遏制病情的继续发展。
【关键词】颈椎关节松动法；经根型颈椎病；治疗效果；疼痛评分
神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病类型，发病率约为30%左右，患者多在单侧神经根处出现卡压痛，后侧方多有突出物卡压[1]。为神经根颈椎病进行分类，可分为慢性神经根卡压症与急性神经根卡压症两种，前者多在被卡压神经根部位出现水肿或急性筋膜炎，而后者则多出现适应性神经卡压症典型表现——间断性肢体麻木的等[2]。本文选择2014年5月到2016年5月期间收治的100例神经根型颈椎病患者，试探讨关节松动法所具有的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年5月到2016年5月期间由笔者所在医院收治的100例神经根型颈椎病患者，按照治疗方法的不同为患者分组：行常规手法推拿的50例患者归入对照组，行颈椎关节松动的50例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者29例，女性患者21例；年龄最小者55岁，最大者85岁，平均（70.83±11.29）岁；病程最短0.5年，最长3年，平均（1.73±0.58）年。②对照组：男性患者28例，女性患者22例；年龄最小者56岁，最大者84岁，平均（70.77±11.15）岁；病程最短0.6年，最长3年，平均（1.88±0.73）年。两组患者就年龄、病程、性别等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组行手法推拿治疗，基于罗才贵所著《实用中医推拿学》进行操作，取风池、曲池、肩井、天宗、小海、合谷、缺盆等穴位，选择颈肩背部，以拿捏、拍打、拨伸、点揉等手法为保持坐位的患者进行按摩，每日3~4次，单次时间在1~3分钟左右，如此接受12日的治疗[3]。
研究组使用松动法进行颈椎关节治疗，为患者取坐位，医生使用左拇指内侧缘为患侧椎体棘突进行卡压，右拇指对左拇指进行加压固定，并向着15°上方施力，使患侧上肢可以伸展、屈曲到最大活动度，如此进行3次治疗，可视为1组完成。随后，医生继续卡压患者椎体棘突，由患者左右旋转关节病进行颈椎屈伸练习，以2次为1组，每日进行2组治疗。疗程同样为12日。
1.3 观察指标
首先，使用视觉模拟评分法（VAS）为患者进行治疗前后疼痛度的评估，评分为：0分-无痛；1~3分-轻微疼痛；4~7分-疼痛明显但尚能忍受；8分以上-疼痛剧烈难以忍受。
其次，基于《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定标准划分，具体为：
（1）显效：患者疼痛度大大减轻，临床症状消失，椎间孔的挤压试验取得了阴性的结果，患侧的神经根张力试验结果也为阴性；
（2）有效：患者疼痛度有所减轻，临床症状稍有改善，椎间孔的挤压试验取得了阴性的结果，患侧的神经根张力试验结果大部分为阴性，少部分为阳性；
（3）无效：疼痛度未见减轻，临床症状无改善甚至有所加重，，两项试验结果均为阳性[4]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验的颈椎病患者其临床数据均行软件包检验。计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。计量资料以（±s）表示，以t值检验。若两组实验数据在统计计算后为P＜0.05，那么代表分组结果具有统计学显差异。
2 结果
2.1疗效
见表1，研究组总有效率为96%，对照组总有效率为84%，研究组在治疗效果上远远优于对照组，统计学有差异（x2＝4.000，P＝0.046＜0.05）。
3 讨论
颈椎病乃临床常见慢性病，多起病于外伤、风寒侵袭、畸形、长时间姿势不良、关节功能退行性病变，患者的颈椎间盘发生移位、退变或软组织损伤，导致颈部内外失衡，使颈脊神经根、交感神经、颈段脊髓受到压迫，进而出现运动障碍、感觉障碍、肢体麻木、放射神经痛等一系列的症状与体征。
关于此病的治疗，西医以手术为主，但是手术创伤大且患者易复发，与之相比，中医疗法不仅无创，更是治疗彻底，患者复发率较低。以本文为例，半数患者行手法推拿治疗，半数患者行关节松动治疗，这两种方法都是典型的中医疗法，其中手法推拿可以缓解颈部痉挛的肌肉，增宽颈间隙，改变椎体后关节的空间解剖关系减轻神经根受到的压迫；而关节松动术同样可以缓解肌肉痉挛、改变椎体关节的解剖关系，其还可以松解关节囊与神经根的粘连，基于其技术上的强针对性、在肌肉骨骼动力学及力学原理上的适用性，通过缓慢的操作速度为患者的椎间关节进行被动运动，使椎间关节的关节液与血液恢复流动，促进关节软骨的营养吸收，增大患者关节的活动度，有效确保患者的健康恢复与疼痛减轻[5]。见结果，研究组的总有效率高达96%，远远高于对照组84%的总有效率，其治疗后的疼痛评分不仅远远低于治疗前，更是低于对照组治疗后的疼痛评分（P＜0.05），这正是关节松动法显著疗效的直接体现。
结语：
神经根型颈椎病会为患者带来不适和痛苦，传统牵引方法疗效不理想，推拿手法虽然可以缓解患者的不适，但是与关节松动法相比治疗并不彻底，而关节松动术可以缓解患者的神经压迫，实现最根本的治疗，因此临床应用价值更高。
参考文献：
[1]谷昱奇，张弘扬，赵虎，等.颈椎关节松动法治疗神经根型颈椎病30例[J].针灸临床杂志，2013，29（12）：28-29.
[2]高新，吕亚南.动态关节松动术Mulligan技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].广西医学，2015，37（11）：1663-1664.
[3]牛青松.综合疗法加关节松动治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（04）：107+109.
[4]林芳毅.动态关节松动术Mulligan技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：244-245.
[5]王绍美，王书君，杜志峰，等.关节松动术在神经根型颈椎病治疗中的应用概况[J].承德医学院学报，2015，32（03）：245-247
论文作者:杨青龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：关节论文; 患者论文; 神经论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;