武汉市中心医院后湖院区胃肠外科 430000
【摘要】目的 本文主要探讨快速康复对结肠癌围术期的应用情况。方法 我院选取2015年1月-2016年1月的80例结肠癌患者，并将它们随机分成对照组和研究组。每组40例，研究组应用快速康复的处理措施进行治疗，对照组采用常规方法进行治疗，比较两组患者术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及患者满意度。结果 研究组患者术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组，住院费用、患者满意度明显优越于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用快速康复护理在结肠癌患者围术中有较好的治疗效果，能使患者更快速的恢复肠道功能、缩短恢复时间，提高患者满意度，更有利于患者的康复，值得在临床上推广。
[中图分类号] R574.62[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-235-01
随着社会的发展以及人们生活水平的提高，人们的生活习惯以及饮食结构发生了很大的变化。患结肠癌的患者越来越多，结肠癌最有效的治疗措施是手术切除，但由于心理上的压力，加上手术的影响，常常对患者产生很大的应激反应，不利于患者术后的康复，除此之外，结肠癌手术属于污染手术，常常产生感染等并发症，严重影响患者的康复，从而影响患者的生命健康，有效的护理方案对结肠癌手术患者的康复起着举足轻重的作用。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月结肠癌患者80例，女30例，男50例。年龄在40-72岁，平均（63.25±0.26）岁。所有患者均进行了结肠癌手术。将80例患者随机分成对照组和研究组，每组40例，经统计学分析，两组患者性别、病情、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用结肠癌围手术期常规护理。主要包括：术前晚和术前晨常规灌肠，术前12h禁食，术前8h禁饮，术晨留胃管、导尿管。术后肠鸣音恢复，肛门排气后拔出胃管并进食，术后3-4天拔出尿管，术后6-7天拔出引流管。研究组结肠癌患者围手术期做好基础护理的同时采取快速康复理念护理。
1.2.1术前护理。主管医生和管床护士一起告知患者快速的相关内容，并进行心理辅导，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使患者对整个治疗过程有较为全面的了解，能更好的配合手术治疗与护理。患者不愿意提前放置胃管的，可在术前再放置，手术麻醉效应消除后，立即拔出胃管。护理人员应做好良好的备皮，彻底清除患者手术部位的毛发以及污垢，做好消毒，并达到无菌，防止术后切口感染的发生。
1.2.2术中护理。手术室内控温度应启用空气加热器，保持室内温度达到22-24℃，湿度50%-60%，术中加强覆盖，避免不必要的暴露，冲洗腹腔用盐水最佳温度是37℃.手术室温度降低，静脉输液、皮肤消毒和麻醉均会使患者体温下降，低体温会增加术中出血量，诱发术后切口感染，凝血障碍，心肌缺血及延长麻醉药物作用时间等，而术中做好保温措施，可显著减少术后并发症发生[1]。
1.2.3术后护理。做好手术切口处的皮肤护理，保证切口的干燥以及清洁，按时更换敷料，并进行无菌操作，放置感染的发生，对于留有引流管的患者，应保证引流管的通畅。对于术后轻微疼痛等患者，可不予以特殊干预，单患者术后出现较强烈的疼痛，则应积极进行干预，尽量减轻患者的不适感，干预方式可选用硬膜外阵痛，也可选择适量吗啡阵痛。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件对观察数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用X2表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者肛门排气、术后住院时间及住院费用比较（见表一）：
通过数据比较，表一研究组肛门排气、术后住院时间、住院总费用均显著于对照组，表二研究组很满意度为占总例数的75%明显高于对照组。
3、讨论
结肠癌是消化道肿瘤中比较常见的疾病，主要的治疗方法都是以手术切除为主，然而采用快速康复护理也是近几年才提出的护理方案。其主要是针对术前、术中、术后采用一系列护理干预措施，主要有三个方面：（1）术前患者应有体质与精神的准备；（2）减少治疗措施的应激性；（3）阻断传入神经对应激信号的传导[2]。大部分行结肠道准备，反复多次灌肠会引起肠管水肿，增加术后肠麻痹的发生概率，进一步加重患者手术前的营养不良，增加护士工作量[3]。研究组采用快速康复护理是通过术前充分的准备，包括营养支持，心理支持，术中术后减少对患者的不良应激，促进患者尽快恢复。通过本文数据统计分析，研究组术后排气时间及术后住院时间均短于对照组，说明研究组患者能更快的恢复。研究组患者满意度明显也高于对照组，说明患者更加信赖这种方式，更有利于医患之间的配合，更好的促进患者康复。
综上所述，采用快速康复护理，可以快速恢复患者的肠道功能，降低感染发生率，缩短了术后的住院时间，节省了医疗费用，提高了医师的治疗效果，减轻了护士工作量，患者满意度显著高于常规护理方法，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]唐义英，刘学英，胡鸽，周华.快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，（12）：1482-1484.
[2]徐化珍，汪德清.加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用价值[J].结直肠肛门外科，2015，（S1）：136-137.
[3]李俊丽.快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用疗效研究[J].中外医学研究，2015，（07）：110-112.
论文作者:邹桂珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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