（怀化湖天中西结合医院 418099）
摘要：目的 比较治疗肾结石的两种方法，即输尿管软镜钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术的临床治疗效果。方法 随机选取我院2015年6月至2017年6月的100例肾结石患者作为主要研究对象，将100例病患随机分成各50例每组的对照组与观察组。用经皮肾镜取石术治疗对照组的患者，用输尿管镜下钬激光碎石术治疗观察组的患者，比较对照组与观察组患者的清石率、并发症发生率、住院时间、不良反应率、血红蛋白降低水平、术中出血量与手术时间，进行统计学分析。结果 肾结石＞2厘米时，观察组的清石率比对照组低，P小于0.05，差异具有统计学意义，肾结石≤2厘米时，对照组与观察组的清石率无显著差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义。对照组的并发症发生率与观察比较无明显差异，对照组的住院时间、不良反应率、血红蛋白降低水平、术中出血量均比观察组高，但手术时间比观察组少，P小于0.05，差异具有统计学意义。结论 输尿管软镜钬激光碎石取石术适合于治疗直径≤2厘米的肾结石患者，经皮肾镜碎石取石术适合于治疗直径＞2厘米的肾结石患者。
关键词：经皮肾镜碎石取石术；输尿管软镜钬激光碎石取石术；肾结石
引言：
肾结石多发于青壮年群体，是常见的泌尿系统疾病。本文针对治疗肾结石的两种方法，即输尿管软镜钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术对肾结石的治疗效果进行比较，现报道如下。
一、一般资料
随机选取我院2015年6月至2017年6月的100例肾结石患者作为主要研究对象，将100例病患随机分成各50例每组的对照组与观察组。其中，对照组中有32位男性患者，18位女性患者，年龄范围为28-50岁，平均年龄为（42.88±1.56）岁，病程在1-12年，平均病程为（4.88±0.96）年，肾结石直径范围为1.4-4.0厘米，平均直径为（2.40±0.56）厘米，有20位患者的肾结石直径≤2厘米，有30位患者的肾结石直径＞2厘米，有22例多发性结石患者，23例单发性结石患者。观察组中有33位男性患者，17位女性患者，年龄范围为29-50岁，平均年龄为（43.18±1.43）岁，病程在1-12年，平均病程为（4.93±1.06）年，肾结石直径范围为1.4-4.0厘米，平均直径为（2.42±0.35）厘米，有21位患者的肾结石直径≤2厘米，有29位患者的肾结石直径＞2厘米，有21例多发性结石，24例单发性结石。多大都有观察组患者的一般资料经过统计分析，P大于0.05，差异不具有统计学意义，可以进行下一步研究。
二、方法
用经皮肾镜取石术治疗对照组的患者，用输尿管镜下钬激光碎石术治疗观察组的患者。对照组与观察组患者均在手术治疗的第五天，通过B超与KUB（腹部平片）观察效果。
1.对照组
取截石位，对患者进行麻醉，将输尿管导管置留，为了充盈系统，可以将生理盐水注射其中，用B超定位的方法，将穿刺针刺后再将导丝置入，将穿刺道扩张至16F，把肾盏置入16F鞘中，将钬激光碎石的功率调整至30瓦，用Storz肾镜进行碎石，套石篮，结石用异物钳取出。手术结束后，将双J管放置于病患患病侧的输尿管中，肾造瘘管置留。
2.观察组
取截石位，手术使用600微毫的9.8F硬镜与200微毫钬激光光纤的8.5F软镜，用软镜扩张鞘通过输尿管至肾盂，找到肾盏。将硬镜与软镜的功率分别调整至30瓦与10瓦，开始碎石，取结石用套石篮操作。手术结束后，将双J管放置于病患患病侧的输尿管中。
三、观察指标
比较对照组与观察组患者的清石率、并发症发生率、住院时间、不良反应率、血红蛋白降低水平、术中出血量与手术时间，进行统计学分析。
四、统计学分析
用SPSS21.0软件处理分析数据，t检验法进行比较，用（`x±s）表示计量资料，用（％）表示率，X2检验进行组间比较，有统计意义的P小于0.05。
五、结论
1.并发症发生率比较
对照组与观察组并发症发生率无明显差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义，具体如下表所示。
六、讨论
腰痛是肾结石，最主要的临床表现，当肾结石患者的结石较大时，往往会感到隐痛、钝痛、腰部酸胀，当肾结石患者的结石较小时，往往会感受到绞痛或刀割式疼般的剧烈疼痛，也有些肾结石患者并无临床表现。
七、结束语
输尿管软镜钬激光碎石取石术在治疗直径大于2厘米的肾结石时，效果不如经皮肾镜碎石取石术，但输尿管镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者具有并发症少、病患回复快的特性，适合于直径≤2厘米的肾结石患者，经皮肾镜碎石取石术适合于治疗直径＞2厘米的肾结石患者。
参考文献
[1]周平，肖亮，彭涛.经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效观察[J].武汉大学学报（医学版），2014，（02）
[2]陈南辉，陈智林，黄志成，彭栋.输尿管软镜下钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，（06）
论文作者:梁和建
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：肾结石论文; 碎石论文; 患者论文; 输尿管论文; 直径论文; 对照组论文; 结石论文; 《航空军医》2018年2期论文;