益阳市中心医院 妇科 湖南益阳 413000
摘要：目的：探究腹腔镜手术对子宫内膜异位症伴不孕的治疗效果。方法：选取2016年1月--2017年7月于我院接受治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各46例。在临床治疗的过程中，对照组实施传统的开腹手术进行治疗，观察组则采用腹腔镜手术进行治疗。比较两组手术时长、住院时长、术中出血情况以及术后妊娠率等。结果：观察组患者的手术时间、住院时间明显比开腹手术短；术中出血量比对照组少；腹腔镜术后妊娠率和复发率分别为61.90%、4.76%，较对照组的28.57%、19.05%差异显著，P<0.05。结论：针对子宫内膜异位症伴不孕患者实施腹腔镜手术疗效显著优于传统开腹手术，手术风险低、创伤较小，术后恢复质量较高，值得临床推广应用。
关键词：子宫内膜异位症；不孕；开腹手术；腹腔镜手术
子宫内膜异位症是育龄妇女中比较常见的妇科疾病，主要是指有活性的子宫内膜细胞转移到子宫内膜意外的位置，该病症往往伴随痛经或者不孕，严重影响患者的生活质量。常采取手术的方式来进行治疗，传统的手术方式为开腹手术，这种治疗方式创伤较大，会给患者带来较大的痛苦。腹腔镜手术是一种新型的微创治疗术，目前已经被广泛应用与该病的治疗当中[1]。本次观察研究中分别针对子宫内膜异位症伴不孕患者实施腹腔镜手术和开腹手术，对比两种治疗方式的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2016年1月--2017年7月于我院进行治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者92例为研究对象，所有患者经临床诊断确诊为子宫内膜异位，排除由免疫问题或生殖道异常导致的不孕患者。患者年龄为22-39岁，平均年龄为（31.6±3.2）岁；不孕史为1年-6年，平均为3.6年。将所有患者随机分为两组，分别行腹腔镜手术和传统开腹手术进行治疗。所有患者均知情并签署同意书。两组患者基本资料无显著性差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：腰硬联合麻醉，观察患者的病灶实际累及情况，有针对性的对患者行输卵管整形术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术以及盆腔粘连松解术等，对其输卵管、卵巢、盆腔等内膜异位部位进行清除、整形。
观察组：全身麻醉，将其置于膀胱截石位，于患者脐孔上缘或下缘取横切口，置入Trocar，冲入CO2气体，形成气腹，顺Trocar置入腹腔镜，观察患处情况。于患者右下麦氏点以及左侧对称处分别取0.5cm和1cm的操作孔，置入手术操作套管，在腹腔镜下全面探查患者的盆腔，根据其子宫内膜异位症状进行分期，根据实际情况行异位病灶电灼术或者囊肿剔除术，通过腹腔镜发现异位病灶，采用双极电凝，排除子宫内膜病变以及宫腔器质性病变。注入亚甲蓝液，对输卵管进行通液检查，保障输卵管的畅通。如果发现患者输卵管不畅，则需要行输卵管粘连分离术或者行伞端造口术，电凝止血，注入透明质酸钠防止粘连，采用大量生理盐水对盆腔进行清理，直至灌洗液清澈，术后给予患者抗生素防感染。
术后，给予所有患者常规对症药物口服，并随访患者6-18个月，观察并统计患者的妊娠情况。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等，并通过随访统计患者的术后妊娠情况等。
1.4统计学方法
用SPSS23.0软件，计量资料，用 检验；计数资料，用X2检验，P<0.05，有差异，有统计学意义。
2 结果
2.1手术指标的比较
手术时间、住院时间、术中出血量等进行比较，观察组各项手术指标明显优于对照组，P<0.05，如表1。
3 讨论
在妇科临床中，子宫内膜异位是一种发病率较高的常见疾病，其临床表现为腹痛、盆腔包块以及不孕等。在临床治疗中要早诊断、早治疗，多以手术治疗为主。传统的治疗方式为开腹手术，目前已经比较成熟，且其治疗有效性被广发医生和患者认可，但是，这种方式往往会给病人带来较大的痛苦，且手术创口较大，恢复比较缓慢，容易发生并发症。腹腔镜手术是用于子宫内膜异位症伴不孕的一种新型的手术方式，其具有较高的安全性，治疗效果也比较好，且是一种微创、无痛的手术方式，较传统开腹手术具有较多的优势，手术时间短，术后出血量少，在手术过程中视野较好，能够使医师清楚的观察病灶的实际情况，避免对周围组织造成损伤[3]。
在本次研究中，较对照组，采用腹腔镜手术的患者手术时间较短，术中出血量较少，住院时间比对照组患者短（P<0.05）；且腹腔镜术后妊娠率和复发率均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜伴不孕具有显著优势，能够提升治疗效果，促进其康复，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]梁佩丽，霍雷，张秀丽，等. 腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕症对卵巢功能及妊娠结局的影响研究[J]. 临床医学工程，2017，24（4）：467-468.
[2]郭延红.子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的临床影响研究[J].中国妇幼健康研究，2017，（S1）：69-70.
[3]艾婷，张莉. 不孕伴子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响[J]. 中国慢性病预防与控制，2016，24（4）：306-308.
论文作者:彭莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 内膜论文; 术后论文; 子宫论文; 异位症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;