摘要：目的 研究内镜粘膜下剥离术（ESD）的方法和术后护理。方法 在我院2018年4月-2019年4月收治的内镜粘膜下剥离术治疗患者中选取47例进行回顾性分析，总结内镜粘膜下剥离术（ESD）的方法与术后护理方法，对比护理前后患者的生活质量与心理评分。结果 回顾性分析所有患者在术后没有出现严重的并发症，护理前与护理后比较，护理后患者的生活质量显著提升，心理评分显著降低与护理前对比差异显著P＜0.05。结论 在内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗中，医护人员不仅要重视手术本身，还需要增强术后护理，术后护理可以有效的提升患者的生活质量，改善患者的心理状况，促进患者的康复，在临床的实用价值显著，因此应该广泛的推荐运用。
关键词：内镜粘膜；剥离术方法；术后护理
内镜粘膜下剥离术在实际临床中能够治疗多种黏膜疾病，其中比较常见的有早期消化道癌、消化道平坦息肉、黏膜下肿瘤等，在实际临床中可进行良好治疗，是当前临床的一项新技术，对多种病症的良好治疗，可见其临床应用有较好的前景。在实际临床中要确保内镜粘膜下剥离术的治疗效果，在手术治疗后还需要进行良好的护理，才能提升整体治疗效果[1]。现就我院2018年4月-2019年4月收治的47例内镜粘膜下剥离术治疗患者进行回顾性分析，了解内镜粘膜下剥离术（ESD）的方法和术后护理状况，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月-2019年4月我院收治的47例内镜粘膜下剥离术治疗患者进行回顾性分析，47例患者资料，男性27例，女性20例，年龄最大79岁，年龄最小44岁，平均年龄55.7岁，标准差为4.2岁，院方伦理委员会对此次研究知情，此次研究有意义。
1.2 方法
1.2.1手术方法
术前一日晚间开始禁食，术前8小时禁水，术前检查无误后准备手术；麻醉：指导患者取仰卧位，采用气管插管全身麻醉；藏住患者取左侧卧位，采用氩气刀标记手术部位；在黏膜下注入亚甲蓝液，观察病变黏膜抬举后开始进行手术；采用氩离子凝固术对创面出血点进行处理，出血量较大，或者创面受污染，需要先进性去甲肾上腺素冲洗，再行创面出血点处理；整个病变组织被剥离后，采用止血钛夹对较大创面和穿孔进行缝合，观察病变组织并测量大小，将病变组织放入10%的福尔马林中送至实验室进行病理检验[2]。
1.2.2护理方法
术后基础护理：术后观察患者的病情变化，以及相关的生命体征，注意手术部位的症状，另外观察患者的排泄物形态，频率，排泄物出现异常或者频率异常，需要及时告知责任医生进行相应的治疗；术后叮嘱患者家属，保持良好的环境，注意患者需要进行良好的休息，卧床治疗时间在3-6天，术中出血量较大的患者术后需要注意活动度，避免过猛用力，在日常活动中注意减小对机体的消耗，促使机体能量逐渐恢复，手术顺利患者在术后48小时可适当进流质食物，需注意避免热量较高食物的应用或者刺激食物的饮用；术后遵照医嘱进行持续康复药物的运用，患者禁食期间需要注意口腔清洁，卧床休养期间注意对压力性损伤的避免，定期翻身擦拭[3]。
心理护理：患者术后麻醉清醒后，护理人员及时告知患者的手术治疗状况，鼓励患者配合临床治疗，告知患者一些成功的治疗案例和当前这一疾病的治疗现状，提升患者的治疗信心，避免患者在术后产生焦虑抑郁心理，必要时与患者家属互相配合进行心理护理[4]。
并发症预防护理：内镜粘膜下剥离术主要进行的手术部位为黏膜，大部分的黏膜比较脆弱，术后出血与穿孔是比较常见的并发症，对术后出血需要加强对患者手术部位的观察，对异常状况需要及时采用止血钛夹进行止血；对于穿孔，需要采用止血钛夹及时将穿孔夹闭[5]。
1.3 观察指标
对比护理前后的生活质量与心理状况，生活质量采用标准GQOL-74进行评分，心理状况采用SAS和SDS两个量表进行评分。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。
2 结果
2.1护理前后生活质量评分的对比
护理前与护理后比较，护理后的各项生活质量评分均较高，对比差异显著P＜0.05。见表1。
表1 护理前后生活质量评分的对比（分）
3 讨论
内镜粘膜下剥离术要领主要包括以下几方面：ESU检查可以进行良好的术前检查，确保患者能够进行内镜粘膜下剥离术治疗；剥离过程中清除的观察病灶状况，要清楚的观察必须要确保随时将手术出血进行冲洗；在病灶剥离过程中需要耐心、细心，既要保护周围的健康组织，还要确保病灶部位的完整剥离；对病灶比较大的状况，可进行分片切除，减小手术难度；手术剥离中需要注意避免穿孔的发生，对于有穿孔迹象或者小穿孔需要及时采用止血夹夹闭，防止穿孔发生[6]。
此次研究中表明：在内镜粘膜下剥离术后进行良好的护理，可以有效的改善患者的生活质量与心理状况，促使患者顺利康复，原因分析为：术后患者需要禁食48小时，在此过程中患者的病情容易发生变化，加之患者术后需要静养，术后患者的挪动，翻身等都可影响病情的变化，另外患者在术后禁食时间较长，患者的生活质量没有教好的保障，且对患者的心理有极大地挑战，因此在术后需要对患者进行良好的护理，改善患者的心理与生活质量，提升患者的机体代谢，提升患者机体的抵抗力，从而促进患者的健康恢复，因此在内镜粘膜下剥离术后良好的护理对患者的康复也非常重要，在实际临床中应该充分重视。综合全文来看，要提升内镜粘膜下剥离术在实际临床中的运用效果，不仅要提升手术技术，还要完善术后护理。
在内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗中，术后护理可以有效的提升患者的生活质量，改善患者的心理状况，在临床的实用价值显著，应该广泛的推荐运用。
参考文献
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论文作者:卢容宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 术后论文; 粘膜论文; 黏膜论文; 生活质量论文; 手术论文; 心理论文; 《航空军医》2019年8期论文;