（四川省攀枝花市仁和区人民医院 四川 攀枝花 617061）
【摘要】目的：探讨整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果。方法：择取我院收治的80肝胆术后胆瘘患者作为研究对象，随机分为两组，研究组与对照组各40例。对照组术后采取常规护理措施，研究组在此基础上实施整体护理干预。结果：两组相关并发症情况对比中，研究组发生率2.5%低于对照组20.0%（P<0.05）。两组术后引流时间与住院时间对比，研究组均低于对照组（P<0.05）。结论：整体护理在肝胆术后胆瘘患者中具有显著的应用效果，有效提高了患者的康复质量与速度，适于临床应用。
【关键词】整体护理；肝胆手术；术后；胆瘘
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0288-02
胆瘘是指胆管异常破口，致使胆汗流入腹腔，分为胆外瘘与胆内瘘两种，主要表现为发热、腹痛、电解质紊乱、黄疸及低蛋白血症等。胆瘘是肝胆术后的常见并发症，给患者术后恢复与生活质量带来了严重的影响。研究发现，有效的护理措施保证肝胆术后胆瘘患者尽快康复的关键[1]。我院对肝胆术后胆瘘患者应用了整体护理干预，临床应用效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
择取2014年5月—2016年5月我院收治的80肝胆术后胆瘘患者作为研究对象，随机分为两组，研究组与对照组各40例。入选标准：肝胆手术后出现胆瘘；预计生存期在3个月以上；患者对本次护理方案与研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并其他严重脏器疾病；其他并发症；精神障碍或意识不清。对照组：男23例，女17例；年龄44～78岁（58.6±8.3）岁；手术类型：肝叶切除术15例，腹腔镜胆囊摘除术15例，胆管癌根治术5例，胆总管结石采取肠吻合术5例。研究组：男22例，女18例；年龄44～78岁（58.5±7.4）岁；手术类型：肝叶切除术15例，腹腔镜胆囊摘除术14例，胆管癌根治术6例，胆总管结石采取肠吻合术5例。两组在性别、年龄及手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组术后采取常规护理措施，包括：密切观察生命体征变化，遵医嘱用药治疗，积极控制饮食结构，保证睡眠质量等。研究组在此基础上实施整体护理干预，除关注患者的自身疾病外，还要将注意力放到其心理、物理与环境等影响疾病康复的因素上，具体方法如下。（1）心理干预：由于肝胆术后胆瘘能够增加患者的经济负担，且延长了住院时间，所以易使其出现暴躁、恐惧、焦虑等不良情绪表现。护理人员应加强与患者的沟通与交流，明确其不良情绪的诱发原因，针对性给予心理安抚，例如：通过讲解胆瘘疾病认知、健康教育指导等方式强化患者对疾病的认知；通过举例方式向患者介绍成功案例，使其消除紧张情绪，提高对治疗的信心。（2）疼痛干预：上腹疼痛是肝胆术后胆瘘的主要症状，这给患者的睡眠与生活质量带来了极大的影响。护理人员可指导患者取右侧半卧位，将未排除的胆囊集聚于右下腹，避免炎症扩散；播放轻松的音乐转移患者的注意力，使其放松身心，改善疼痛感。（3）强化营养干预：由于肝胆手术后需要长时间的忌口期与禁食期，显著增加了机体能量的消耗，护理人员应注重患者营养的均衡与配比，尽早纠正酸碱平衡，加强维生素与蛋白质的摄入量，适当补充糖分与脂肪，增加钠、钾元素的摄入量，促使伤口快速愈合。（4）活动指导：指导患者进行床上肢体运动，注意控制运动幅度，以免加重病情。当症状好转后，指导患者尽早下床运动，强化体质。（5）胆汁引流是胆瘘患者最主要的治疗方法，所以护理人员应强化对引流管道的管理与维护，保证其稳固与通畅，特别是活动与睡觉时应加强观察，避免引流管脱落或打折。同时，为了有效缓解管道所致的刺激与疼痛，可对患者实施持续腹腔冲洗与低负压吸引等措施。
1.3 观察指标
观察对比两组相关并发症概率，以及术后引流时间与住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件处理，n与（%）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组相关并发症情况对比
两组相关并发症情况对比中，研究组发生率2.5%低于对照组20.0%（P＜0.05）。见表1。
表1 两组相关并发症情况对比（n）
3.讨论
整体护理是一种新型的护理模式，护理人员除了注重患者疾病的护理工作外，还应对其所处环境、自身物理与心理等影响康复的因素给予关注，以便强化患者的康复速度[2]。整体护理将现代化护理理念作为临床指导，以护理程序作为工作中的核心，使护理管理与临床护理各个环节更为系统化，且更具持续性，其最终目标是根据患者心理、生理、文化、社会、精神等方面的需求，为其提供最佳的护理措施[3]。
本研究肝胆术后胆瘘患者应用了整体护理干预，结果发现，研究组相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。相较于常规术后护理方法，整体护理更注重于护理工作的整体性，对患者身心均给予有效的帮助与支持，有效保证了康复质量。同时，研究组引流时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05），进一步说明，整体护理提高了肝胆术后胆瘘患者的康复速度，缩短住院时间。
总之，整体护理在肝胆术后胆瘘患者中具有显著的应用效果，有效提高了患者的康复质量与速度，适于临床应用。
【参考文献】
[1]刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].黑龙江医学，2013，23(11):1123-1124.
[2]王聚全.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理探讨[J].中国卫生标准管理，2015，42(31):248-249.
[3]彭娟.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理[J].中国医药指南，2015，25(19):239-240.
论文作者:王海燕,何泽民
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 肝胆论文; 术后论文; 并发症论文; 两组论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;