（江苏丹阳市人民医院耳鼻喉科 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：探讨喉动力切削系统在声带息肉切除术的临床疗效。方法：对20例声带息肉患者在显微镜下应用喉动力切削系统进行微创手术。结果:术后常规行电子纤维喉镜随访，随访6～12月，无复发，总有效率100%。结论：喉动力切削系统在声带息肉手术中的应用效果很好，操作精度高且创伤性小。
【中图分类号】R766.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0132-02
声带息肉为临床常见疾病，主要症状为一定程度的声音嘶哑，声音嘶哑现象加重。表现为声音持续性嘶哑，治疗方法多种多样。对于息肉较大或广基性的声带息肉需要手术治疗[1]，我科采用全麻显微镜下喉动力切削系统声带息肉切除术，取得良好效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2015年1月-2017年1月声带息肉患者20例，其中男10例，女10例，其中双侧为8例，单侧为12例。术前均行电子纤维喉镜检查明确诊断。术后病理显示均为息肉。
1.2 手术方法
20例患者均采用全麻麻醉。手术步骤：①麻醉成功后，患者保持仰卧体位，双肩垫高，颈部后仰。②术者拿直达喉镜沿舌背部缓慢的进入喉腔。③将舌根向上压轻轻按压，看到会厌，轻轻挑起会厌，充分暴露声门区。④直达喉镜固定于安装好的支架上面，适当调节螺丝，利用支撑架杠杆的力量，撑住直达喉镜使声带充分暴露。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤在支撑喉镜下，采用手术显微镜观察声带病变，微型切割器装入动力切割系统，通过支撑喉镜深入直至与病变组织接触，开动切割系统将病变组织清除并将创缘修至平整⑥如果有出血用副肾素棉球压迫止血。⑦检查声带边缘广整后手术结束。
1.3 术后治疗
术后常规使用抗生素和地塞米松1d，庆大霉素8万U、地塞米松5mg雾化吸入1周,术后均禁声2周。
2.结果
术后常规行电子纤维喉镜随访，根据声带息肉手术治疗的如下标准判定疗效。本次研究20例均一次性完成手术，无息肉残留，无声带组织损伤。随访6～12月，无复发。总有效率100%。
3.讨论
声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和多发病，手术为主要治疗方式。声带息肉的常规手术方式是在支撑喉镜下，以镰状刀先切开声带黏膜，再钳除息肉并修整创面，亦可采用激光等治疗，或是在纤维喉镜下钳取息肉。常规手术方法采用剥离和咬切及修剪的方法切除病变，在显微镜下需要双手协调，操作比较困难，用时较长。在咬切和修剪的过程中，很难精确控制病变切除的范围，并且可能会在切口两端出现类似“飘带”样正常黏膜上皮游离的情况，造成切除和修剪的困难，影响手术效果。如果继续用上述方法处理就会切除过多正常组织，从而形成更多的瘫痕，也会影响手术效果[2]。但是在支撑喉镜基础上结合喉科动力切割系统，术中能观察双侧声带全貌，包括前后联合、声门下缘及微小病变。术野适当放大后对手术的效果观察较为细致直观，使喉部手术具有无焦距限制，术野清晰明亮，操作距离近，视野宽阔，无暗角，成像清晰，无变形等特点。喉动力切削系统切吸头可以边切割边吸引，视野清晰、出血量少、便于操作，不受时间限制，更能准确把握切除程度，可以更细致、更彻底的切除息肉组织[3]。总之，用喉科动力切割系统切除声带息肉，视野清晰，损伤小，手术时间短，病变切除彻底，较少复发等优点，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄选兆.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998:466-467.
[2]李敏雄，陈观贵，何清泉，等.鼻内镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉[J].中国耳鼻喉科颅底外科杂志，2006,12(1):44.
[3」郑建文，陈英武，刘辉.鼻内镜联合电动喉切吸器在声门暴露困难支撑喉镜术中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12(6):386.
论文作者:王伟,许杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
标签：息肉论文; 喉镜论文; 声带论文; 手术论文; 动力论文; 术后论文; 系统论文; 《心理医生》2017年4期论文;