黄启会
（西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨ICU患者机械通气的观察及护理重点。方法：选择2015年1月～2015年9月在我院ICU住院的500例机械通气患者为研究对象。根据护理方法不同随机将患者分为观察组和对照组，每组患者各250例，比较两组患者的并发症发生情况、护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，两组数据对比差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：对ICU机械通气患者实施有效的治疗及综合性护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】ICU；机械通气；综合性护理；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0016-02
【Abstract】Objective Discuss the key of the observation and nursing about mechanical ventilation for the patient in ICU. Method The 500 patients with mechanical ventilation in ICU between January 2015 and September 2015 were assigned at random to one of two groups through the method of nursing, each group has 250 patients, compare the incidence of complication and the satisfaction of nursing between two groups. Result The incidence of complication in observation group is less than control group and the satisfaction of nursing is higher. There were statistically significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion The effective treatment and comprehensive nursing measures for the patients in ICU can reduce the incidence of complications, improve the satisfaction of nursing, it is should be promoted in clinical treatment.
【Key words】 ICU;Mechanical ventilation;Comprehensive nursing;Effect
机械通气是指在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，是进行人工呼吸最有效的一种方法。在ICU中机械通气应用广泛，但由于呼吸机本身可致患者生理功能受损，引起相关并发症的发生，加重患者病情，故在机械通气过程中，如何提高其有效性和安全性，减少并发症的发生尤为重要。我科选择2015年1月～2015年9月在我院ICU住院的500例机械通气患者，对其实施综合性护理措施取得良好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月～2015年9月在我院ICU住院的500例机械通气患者，男291例，女209例，年龄44～82岁，平均年龄63岁。包括：呼吸衰竭179例，心功能衰竭148例，颅脑损伤173例。所有患者均给予机械通气治疗。将患者随机分为观察组和对照组，每组各250例。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0．05)。
1.2方法
1.2.1对照组采取机械通气常规护理。
1.2.2观察组采取综合护理措施。
1.2.2.1重视心理护理 ICU患者病情均比较危重，常由急诊室、手术室、其他医院直接转入，因ICU病房特殊的环境要求，患者家属不能在旁陪伴及护理，清醒患者常因陌生环境，产生心理恐惧。患者由于机械通气失去正常的发音功能，时常产生沮丧、痛苦情绪，护理人员应树立“患者至上，真诚关爱”的价值观，加强人性化护理，重视患者的心理护理，减轻原有疾病给患者带来的不适．还应注患者的心理变化，缓解患者的各种心理问题。
1.2.2.2加强基础护理 做好基础护理是护理工作的重点，能有效预防并减少并发症的发生，口腔护理1～3次／天，会阴护理1～2次／天，长期导尿者应行膀胱冲洗，在病情允许情况下每天定时翻身及按摩，避免机体皮肤受压；加强和鼓励患者的被动和主动活动，积极开展康复锻炼。
1.2.2.3密切监测指标 在使用前应检查呼吸机工作状态，设定好各项参数，使用后密切观察呼吸机的运转情况，并对各项报警原因及时正确处理。做好监测指标的记录。密切观察患者的生命体征，对各种参数做合理调整，及时调整呼吸参数，纠正通气不足或通气过度所致的酸碱失衡。
1.2.2.4加强管道的护理 翻身时要防止过度牵拉致导管脱出，对不能合作、极度烦躁的患者，使用约束带适当固定双上肢，或使用镇静药。掌握吸痰指征，吸痰前后给予纯氧，防止低氧血症的发生，吸痰过程中密切监测心率、心律、血压、氧饱和度；动作轻柔，注意无菌操作。
1.3疗效评定标准
对比两组护理方法在气机械通气患者并发症的发生率。患者转出ICU前调查对护理工作的满意度，不满意0～30分，基本满意31～70分，非常满意71～100。
1.4统计学方法
计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较采用卡方检验(χ)，以P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组并发症发生率为3.6%，明显低于对照组的9.6%；观察组护理满意度95.57±4.15分，明显高于对照组79.18±9.13分，两组数据差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。
表1 机械通气并发症及护理满意度对照表
3.讨论
随着呼吸机越来越广泛的应用于临床，其治疗作用已受到高度重视。ICU患者病情危重，人工气道带来的损伤使产生明显不适，因此，综合性护理工作对提高治疗效果具有重要的临床意义。通过对ICU患者实施综合性的护理干预措施，如加强基础护理、人工气道护理、心理护理等多方面的精心护理，观察组患者降低了并发症的发生率，提高了治疗效果和患者满意度。作为ICU护士，平常多熟悉呼吸机性能和工作原理，学会常用参数的调节与观察，呼吸机使用效果观察以及各种故障的处理，是护理工作中不可缺少的重要技能。综上所述，护理人员应掌握呼吸机的监测技术，加强气道管理，预防解除患者心理障碍，对ICU机械通气患者实施综合性护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【参考文献】
[1]于夕妍，孙卫英．机械通气患者的观察及护理体会[J]．医学理论与实践，2012，25(24)：3093-3094．
[2]罗彤，曹盛生．对ICU机械通气患者实施综合性护理干预的效果观察[J]．中国现代医生，20l3，51(17)：ll5-ll7．
论文作者:黄启会
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 机械论文; 并发症论文; 满意度论文; 综合性论文; 发生率论文; 呼吸机论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;