（西昌市人民医院；四川西昌615000）
【摘要】目的：探析小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治效果。方法：2016年4月-2017年3月，我院共收治重症肺炎伴心力衰竭患儿73例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=34）与观察组（n=33），对照组行常规治疗，观察组行综合救治，对两组患者临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，两组患者在治疗前其左室收缩末径、舒张末径、射血分数、短轴收缩率方面并无较大差异（P＞0.05），在治疗后，均较之前有明显改善，且观察组在改善幅度上优于对照组（P＜0.05）。在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（79.41%＜96.96，P＜0.05）。结论：综合救治在重症肺炎合并心力衰竭患儿中具有极高的应用价值。
【关键词】重症肺炎；心力衰竭；综合救治；心功能指标
儿科感染性疾病中尤以小儿重症肺炎的危害最大，该病不仅会对患儿的肺部功能造成损害，影响其发育，同时还会导致患儿出现高碳酸血症以及酸中毒，继而引发肺动脉高压乃至心力衰竭，危及患儿生命[1]。有研究指出，通过为患儿实施综合疗法，可在有效缓解患儿重症肺炎以及心力衰竭的危害及影响[2]。为了解该方法的临床实效，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以综合救治，以观察该治疗方式在其中的应用效果。结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年4月-2017年3月，我院共收治重症肺炎伴心力衰竭患儿73例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=34）与观察组（n=33），对照组行常规治疗，观察组行综合救治，对两组患者临床治疗效果进行对比。对照组：男18例，女16例；年龄1-11岁，平均年龄（6.1±2.1）岁；病程2-8个月，平均病程（5.2±0.9）个月。观察组：男18例，女16例；年龄1-11岁，平均年龄（6.1±2.1）岁；病程2-8个月，平均病程（5.2±0.9）个月。此两组患儿在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿接受抗感染、止咳平喘、吸氧、利尿、镇静、酸碱平衡、水电解质纠正等常规治疗，观察组需在其基础上增加酚妥拉明（生产厂家：江苏恩华制药有限公司；生产批号：20151212）+多巴胺（生产厂家：吉林津升制药有限公司；生产批号：20160209）治疗。将0.4mg?kg-1的酚妥拉明与0.2mg?kg-1的多巴胺注入10%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，速度在5-10μg（kg?min），1次/d。连续用药3d。
1.3指标观察
于治疗前后对两组患儿的左室收缩末径、舒张末径、射血分数、短轴收缩率指标进行对比，同时对两组患儿的临床治疗效果进行评估。若患儿在治疗后，其各项临床病征基本消失，无咳嗽、呼吸平稳、肺内无啰音无阴影、心功能指标正常，即为显效；若患儿在治疗后，其各项临床病征有明显改善，咳嗽较少、无气促与啰音、阴影较少，心功能指标趋近正常，即为有效；若患儿在治疗后，其各项临床病征几无改变，乃至加重，即为无效。总有效率=（有效+显效）/本组例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究所用资料分别以（ ±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床心功能指标对比
由本次研究可知，两组患者在治疗前其左室收缩末径、舒张末径、射血分数、短轴收缩率方面并无较大差异（P＞0.05），在治疗后，均较之前有明显改善，且观察组在改善幅度上优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3.讨论
由于重症肺炎合并心力衰竭患儿在病情上较为特殊，因此医务人员在针对此类患儿进行治疗时应当做好两种疾病的共同治疗[3]。以往的常规治疗在该类疾病上所有一定效果，但对两种疾病均无较为理想的表现[4]。而近年来的一些研究指出，通过为重症肺炎合并心力衰竭患儿实施综合救治，可有效确保两种疾病的有效治疗[5]。有鉴于此，本次研究特将此种方法作为观察组的治疗方法，并将其与常规治疗进行对比，以观察其临床治疗有效性。由本次研究可知，两组患者在治疗前其左室收缩末径、舒张末径、射血分数、短轴收缩率方面并无较大差异（P＞0.05），在治疗后，均较之前有明显改善，且观察组在改善幅度上优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，相比于常规治疗而言，综合治疗能够更好地帮助患儿改善其心功能指标，从而减轻因肺炎而导致的心力衰竭现象。同时，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（79.41%＜96.96），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也表明了，综合护理在整体的临床治疗效果上更具保障性。实际上，酚妥拉明属于一种短效的受体阻滞剂，可有效缓解支气管平滑肌的痉挛反应，减小气道的阻力，增强通气功能，提升氧分压，减低二氧化碳分压。并且可直接对小动脉与毛细血管进行扩张，显著的减小周围血管的阻力与心脏的负荷，提高心脏搏出量。小剂量持续微量泵入酚妥拉明可有限改善肺部的微循环，有助于肺部炎症吸收，同时可有效预防或减轻不良反应。多巴胺属于儿茶酚胺类药物，可于体内合成肾上腺素的前体，可兴奋α、β1及β2受体。可加强心脏的收缩力，增加心输出量，升高血压。本次研究对综合救治的效果进行分析，验证了其临床治疗的有效性。
综上所述，通过为重症肺炎合并心力衰竭患儿实施综合救治，可在极大的改善患儿的心功能指标，提升其临床治疗的整体有效性，其价值值得肯定。
【参考文献】
[1]罗小容,谢鹤. 小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的疗效分析[J]. 海南医学院学报,2015,21(2):241-243.
[2]杨永莲. 小儿重症肺炎伴心力衰竭综合治疗的疗效探讨[J]. 中国现代药物应用,2015,9(10):147-148.
[3]苗木,刘迪,刘祥伟,等. 小儿重症肺炎合并心力衰竭1例救治体会[J]. 中国中医急症,2013,22(8):1435.
[4]卞河明. 重症肺炎合并心力衰竭患儿综合救治的临床疗效分析[J]. 中外医学研究,2014,12(10):24-25.
[5]洪正江,李耀武,巫伟生. 小儿重症肺炎合并心力衰竭规范治疗的预后观察[J]. 中国医药指南,2014,12(20):117-118.
论文作者:陈建国
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：心力衰竭论文; 患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 两组论文; 小儿论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;