湖南省人民医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：研究在行直肠癌根治术合并造口术患者中采取综合护理干预对的排便自我管理能力的影响。方法：此文数据计算参比中参照不同护理模式将样本实施分组统计，样本为2017年5月至2018年4月期间收治的64例行直肠癌根治术合并造口术患者，一组收入患者32例，参照组患者实行常规护理干预，试验组患者实行综合护理干预，分析比较参照组以及试验组行直肠癌根治术合并造口术患者并发症发生率、住院时间、排便自我管理能力、护理满意度。结果试验组行直肠癌根治术合并造口术患者并发症发生率3.12%、住院时间2.21±0.31低于参照组数据指标，排便自我管理能力6.01±0.31、护理满意度100%高于参照组数据指标，P＜0.05，统计学显示组间计算参比意义。结论：将综合护理干预应用于行直肠癌根治术合并造口术患者中有利于预防并发症，改善患者护理满意度。
【关键词】综合护理干预；直肠癌根治术；造口术；排便自我管理能力
直肠癌属于常见的临床消化道肿瘤，发病率比较高，在中青年群体中比较常见，在对直肠癌疾病临床治疗中直肠癌根治术为主要方式，包括永久性的乙状结肠末端造口术以及腹会阴联合切除术。将2017年5月至2018年4月期间收治的64例行直肠癌根治术合并造口术患者作为实验参比研究对象，报道综合护理干预的临床效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
此文数据研究纳入的64例样本均来自于2017年5月至2018年4月期间收治的行直肠癌根治术合并造口术患者，以不同护理模式进行分组，参照组收入32例患者，男性患者和女性患者之比为17：15，年龄40-66岁，中位年龄数值（55.58±4.54）岁；试验组收入32例患者，男性患者和女性之比患者为16：16，年龄38-67岁，中位年龄数值（55.54±4.21）岁。对比两组行直肠癌根治术合并造口术患者基础数据，P＞0.05，统计学不存在组间参比意义。
纳入标准：64例行直肠癌根治术合并造口术患者全面知晓以及了解本次知情同意书相关内容后且自愿签字。上报本院相关伦理委员会后获得准许。
排除标准：心脏疾病、心理疾病、严重精神病等患者。
1.2方法
参照组患者开展传统护理，在遵医嘱对各项操作进行严格执行，及时更换患者造袋口，出院前予以患者粪袋更换技巧和护理造口方法的教育，指导正确判断造口情况，术后第5d日予以排便干预。试验组患者开展综合护理干预，（1）术前1周护理。在患者入院之后，护理人员详细为患者阐述直肠癌造口术的方法以及注意事项，让患者做好术前心理准备，让患者充分认识直肠癌手术重要性和意义，并且告知患者造口过程、方法、护理措施鞥，提升患者配合程度。（2）术前3d护理人员需要告知患者造口后常见并发症以及对人际交往、日常生活、饮食带来的影响，通过演示方式让患者了解自行更换的造口袋的方法。（3）术前2d，护理人员告知患者排便优缺点以及有效方式，指导患者依据基本情况对排便方式进行合理选择。（4）术后3至5d，护理人员予以患者排便护理干预，规范化造口护理剂排便相关操作，进行6至11次的排便护理。在出院时对患者再次询问且了解患者造口术程度，提醒患者定期复查。
1.3 观察指标
参照组以及试验组行直肠癌根治术合并造口术患者并发症发生率（造口狭窄、造口脱垂、造口出血、造口炎症、造口坏死）、住院时间、排便自我管理能力、护理满意度。自我管理能力主要有控制排便、正确顺利更换造口袋、正确饮食、活动时正确处理造口袋、正确处理造口问题等。
1.4 统计学方法
采取统计学计算软件SPSS19.0中输入统计分析的64例行直肠癌根治术合并造口术患者涉及的所有数据，对参照组与试验组行直肠癌根治术合并造口术患者并发症发生率、护理满意度用率（%）的形式表示，对参照组与试验组行直肠癌根治术合并造口术患者住院时间、排便自我管理能力用（均数±标准差）形式表示，行t检验，行卡方检验，P＜0.05，统计学显示组间计算参比意义。
2 结果
2.1 比较以及研究参照组与试验组行直肠癌根治术合并造口术患者并发症发生率、护理满意度
试验组行直肠癌根治术合并造口术患者护理满意度100%、并发症发生率3.12%对比参照组患者护理满意度87.50%、并发症发生率21.87%，P＜0.05，统计学显示组间计算参比意义。
表1 两组行直肠癌根治术合并造口术患者并发症发生率、护理满意度对比
2.2 比较以及研究参照组与试验组行直肠癌根治术合并造口术患者住院时间、排便自我管理能力
试验组行直肠癌根治术合并造口术患者住院时间、排便自我管理能力对比参照组，P＜0.05，统计学显示组间计算参比意义。
表2 两组行直肠癌根治术合并造口术患者住院时间、排便自我管理能力对比
3 讨论
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，是自齿状线到直肠乙状结肠交接位置形成的一种肿瘤，便秘、脓血便、血便为主要表现，疾病晚期出现体型消瘦、肠梗阻等病变，如不能及时处理，可能危及患者生命健康和生存质量[1]。目前主要是通过手术方式进行干预，如永久性的乙状结肠末端造口术、直肠癌根治术等，但因患者不能完全适应进而导致发生不良情绪，降低治疗效果。临床综合护理干预是以患者为中心，以人为本的一种综合服务模式[2-3]，多数结合管理、护理、医疗等相关内容，有利于降低患者治疗的痛苦，提升患者生存质量。且术后因改变了排便方式，促使对患者正常生活带来影响，进而产生不良情绪，综合护理可改善患者不良情绪[4-5]。
此次数据统计分析显示，试验组行直肠癌根治术合并造口术患者并发症发生率3.12%、住院时间2.21±0.31、排便自我管理能力6.01±0.31、护理满意度100%和参照组数据指标（21.87%、3.51±0.22、7.32±0.59、87.50%），P＜0.05，统计学显示组间计算参比意义。
综合以上结论，将综合护理干预应用于行直肠癌根治术合并造口术患者中相比较常规护理干预展现的优势更显著。
参考文献：
[1]袁璇，蔡宇.护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响[J].西藏医药，2016（1）：66-68.
[2]宋丽江.护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响[J].医药卫生：文摘版，2017（1）：00152-00152.
[3]高晓红，陶崴.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：234-235.
[4]刘永莲，郭坪，方琴，等.综合护理对直肠癌肠造口患者术后恢复及自我管理能力的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7605-7605.
[5]李艳燕.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响[J].中国实用医药，2016，11（25）：274-275.
论文作者:李水林
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
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