黄洁
（徐州市肿瘤医院妇科；江苏徐州221000）
【摘要】目的 分析综合护理干预对妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓（DVT）形成的预防作用。方法 选取2016年10月～2019年4月于本院接受手术诊治的70例妇科恶性肿瘤患者作为研究样本，并通过奇偶数数字抽签法将其划分为传统组与观察组，每组35例。给予传统组患者常规性护理，并在此基础上对观察组患者进行综合护理干预，对比分析两组患者术后的下肢综合情况、下肢静脉血栓发生率、不良反应发生率及护理好感度。结果 观察组患者下肢综合情况（下肢皮肤颜色改变、轻度胀痛、静脉血流变慢）优于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的下肢静脉血栓发生率5.72%低于传统组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率8.58%低于传统组患者的28.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理好感度97.14%明显高于传统组患者的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理的基础上给予妇科恶性肿瘤术后患者综合护理干预，不仅能够在稳定其静脉血流速度的同时减轻下肢的肿胀程度，有效预防下肢静脉血栓的形成，并可进一步降低不良反应发生率，有利于提升患者对临床护理工作的好感度，值得临床借鉴。
【关键词】综合护理干预；妇科恶性肿瘤术后；下肢静脉血栓；低分子肝素钠；下肢综合情况
前言
众所周知，妇科恶性肿瘤多以手术治疗为主，但治疗难度较高、治疗所需时间较长，存在一定程度的风险性[1]。大量临床相关资料显示，若手术治疗时间超过4h，其术后引发下肢静脉血栓的概率明显高于其他术式，既不利于患者健康的恢复，且严重时还可能直接导致患者死亡[2]。除此之外，还有部分临床相关调查研究显示，下肢静脉血栓在外科术式后的平均并发率高达20.00%～30.00%,其中又以妇科恶性肿瘤手术患者最为典型[3]。同时，WTO的相关数据显示，在众多西方国家中，未给予完善性围术期综合护理干预的妇科恶性肿瘤手术患者，其术后DVT并发率高达29.00%左右。因此，为进一步优化妇科恶性肿瘤术的预后效果，本文选取2016年10月～2019年4月于本院接受手术诊治的70例妇科恶性肿瘤患者作为研究样本，深入观察了综合护理干预预防妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年10月～2019年4月于本院接受手术诊治的70例妇科恶性肿瘤患者作为研究样本，排除标准：①属于易过敏体质或伴有先天性免疫功能障碍；②存在精神障碍或心理障碍；③患有严重心血管疾病或肾功能不全；④不符合本次研究其他相关标准。纳入标准：①符合WHO关于妇科恶性肿瘤的相关诊断标准且经影像学检查与病理组织检查确诊为妇科恶性肿瘤；②患者及其家属或监护人知情并自愿签署知情同意书。将其通过奇偶数数字抽签法划分为传统组与观察组，每组35例。其中，传统组年龄39～71岁，平均年龄(52.12±10.73）岁；妇科恶性肿瘤疾病类型：卵巢癌14例，子宫内膜癌10例，宫颈癌7例，其他为4例；手术治疗时间3～6h，手术治疗平均时间(4.25±0.13）h。观察组年龄38～72岁，平均年龄(52.13±10.72）岁；妇科恶性肿瘤疾病类型：卵巢癌13例，子宫内膜癌11例，宫颈癌8例，其他为3例；手术治疗时间2～6h，手术治疗平均时间(4.26±0.12）h。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已获得本院医学伦理委员会批准。
1.2护理方法
1.2.1传统组
常规护理：于术前术后对患者及其家属进行常规健康宣教，耐心为其解疑答惑并做好充分的术前准备；就DVT在妇科肿瘤患者中的危害、诱因以及相关预防护理措施等对其进行重点宣教，并告知患者围术期间清淡饮食，多食用新鲜果蔬，保持机体新陈代谢通畅，促进静脉血液回流；待患者术后恢复意识后积极鼓励其进行适当的下肢活动。
1.2.2观察组
在常规护理基础上采用综合护理干预：①使用减压弹力袜：术前由护理人员向患者及其家属讲解弹力袜的作用与使用方法以及其对预防下肢静脉血栓的重要性，测量患者双下肢长度与两端周长以为其选择尺寸合适的减压弹力袜；在院疗养期间由护理人员引导家属每天早晨辅助患者穿戴好弹力袜，并注意观察患者下肢在穿弹力袜期间的皮肤颜色与脚趾灵活度，告知其出院后继续穿戴。②使用防血栓治疗仪：在患者病情允许的前提下将空气波压力治疗系统主机推至病床旁,取最佳舒适体位后，一边向患者及其家属讲解相应的治疗原理，一边打开长腿套完整包裹患者下肢，拉上拉链后将主机软管与长腿套密封连接并接通电源,依据患者的耐受力合理调控压力大小与治疗时间；２次／d，20min／次。③鼓励患者尽早下床活动：由护理人员向患者及其家属详细讲解术后积极对其下肢进行按摩的必要性，并以一对一的亲身演练形式引导家属学会如何对患者下肢进行正确按摩；充分发挥家属的作用，积极鼓励患者尽早下床进行适当活动与锻炼，以促进下肢血液循环流畅。④术后第一天开始皮下注射低分子肝素钠，连续用药至出院，预防术后血栓形成。若患者出现下肢深静脉血栓迹象，则可谨遵医嘱采用静脉推注尿激酶对其进行给药。
1.3观察指标
由本院临床观察小组以临床相关操作要求与标准为依据全程仔细观察记录两组妇科恶性肿瘤术后患者经不同护理后的下肢综合情况（下肢皮肤颜色改变、轻度胀痛、静脉血流变慢）、下肢静脉血栓发生情况、不良反应发生情况（血小板异常减少、肝肾功能损害、过敏反应等），并同时严格遵照医学相关规定与操作标准结合临床相关工作经验自制护理好感度评分调查问卷（总分为100分，好评即得分≧90分以上；中评即得分≧80分以上；差评即得分<80分以下。注：若患者文化程度较为低下则由护理人员及其家属辅助其填写调查问卷）客观评估其对临床护理工作的好感度，总好感度=(好评例数+中评例数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
依照SPSS20.0统计学软件对相关数据研究处理，计数资料以（x±s）表示，采用t进行检验，计量资料以%表示，采用进行检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1下肢综合情况
观察组患者护理后的下肢综合情况（下肢皮肤颜色改变、轻度胀痛、静脉血流变慢）明显优于传统组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3.讨论
李芳等临床学者经相关研究发现，卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等均为常见妇科恶性肿瘤疾病，而在众多接受妇科手术治疗的妇科恶性肿瘤患者中，约有40.00%左右的患者因手术治疗时间超过4h以上并发下肢静脉血栓 [4-5]。因此在围术期针对术后下肢静脉血栓的形成对患者予以全方位的预防护理很有必要[6]。临床专家表示，就下肢静脉血栓的相关病理知识以及对患者术后康复的不利影响进行常规健康宣教、嘱咐患者清淡饮食等常规性护理措施仅能起到表面的护理作用，不仅难以从真正意义上有效预防下肢静脉血栓的形成，且难以获得广大患者的认可。因此，除了上述常规护理措施之外，临床还应以妇科恶性肿瘤术患者的临床实际情况为出发点，给予其更为完善的综合护理干预，通过仔细测量为患者选择合适的减压弹力袜，并耐心告知其如何穿戴减压弹力袜，同时密切关注其在穿戴减压弹力袜期间的皮肤颜色变化情况与脚趾灵活度，从而及时作出相应调整，减轻下肢负荷，确保下肢血液循环流畅[7-8]；通过空气波压力治疗系统等防血栓治疗仪的使用，依据患者的耐受力合理调节压力值，有利于减轻其下肢的酸胀疼痛感，减少血管内异常凝血现象[9-10]。除此之外，还可谨遵医嘱依据患者的实际情况采用适量的低分子肝素钠类药物对其进行预防性给药，刺激下肢静脉血液快速回流并循环通畅[11-12]。从而进一步降低下肢静脉血栓的发生率以及血小板异常减少、肝肾功能损害、过敏反应等不良反应的发生率，有利于营造更为理想的预后效果，提高患者对临床护理工作的好感度。在本文研究中，观察组患者下肢综合情况（下肢皮肤颜色改变、轻度胀痛、静脉血流变慢）优于传统组，观察组患者的下肢静脉血栓发生率5.72%低于传统组的22.86%，观察组患者不良反应发生率8.58%低于传统组患者的28.50%，观察组护理好感度97.14%明显高于传统组患者的80.00%。由此便体现了综合护理干预措施对降低妇科恶性肿瘤术后患者下肢静脉血栓发生率以及优化其综合预后效果的重要性。
【参考文献】
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论文作者:黄洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：下肢论文; 患者论文; 妇科论文; 恶性肿瘤论文; 术后论文; 好感度论文; 静脉血栓论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;