高新区人民医院 重庆高新 400039
摘要：目的 探究老年心绞痛使用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺临床治疗效果。方法 选取我院2015.6~2016.4收入88例老年心绞痛患者作为此次研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各44例，对照组使用消心痛进行治疗，观察组使用消心痛联合心先胺进行治疗，比较两组治疗后心绞痛情况。结果 治疗效果比较中观察组治疗总有效率95.5%优于对照组77.3%，两组差异有意义（P＜0.05）。结论 临床上使用消心痛联合心先胺治疗老年心绞痛效果较为明显，对于患者病情改善起着重要作用，治疗效果优于单用消心痛，值得临床上推广使用。
关键词：联合；老年心绞痛；疗效；观察
Clinical observation of isosorbide dinitrate combined with meglumine cyclic adenosine monophosphate in the treatment of elderly patients with angina pectoris
Xu Hui
People's Hospital of hi tech Zone Chongqing；hi tech 400039
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of isosorbide dinitrate combined with meglumine adenosine monophosphate in the treatment of angina pectoris in the elderly. Methods in our hospital 2015.6~2016.4 income 88 cases of elderly patients with angina pectoris as the research object，according to the different treatment methods were divided into observation group and control group，each of 44 cases，the control group used isosorbide dinitrate treatment，the observation group used isosorbide dinitrate combined heart amine treatment，angina pectoris after treatment between the two groups. Results compared with the control group，the total effective rate was 95.5% in the observation group and 77.3% in the control group，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion the clinical use of isosorbide dinitrate combined heart first amine treatment effect of senile angina pectoris is obvious，for patients with disease improvement plays an important role，the treatment effect is better than single Xiaoxintong，it is worth popularizing in the clinic.
Keywords：joint；elderly angina pectoris；curative effect；observation
老年患者由于年龄增大，冠状动脉粥样硬化导致心脏供血量减少，心肌缺氧会导致患者出现心绞痛。心绞痛是属于临床上较为常见一类疾病，严重威胁老年患者生命健康，老年患者由于常常合并多种疾病，但是由于年龄限制不能接受介入或手术治疗，所以大多老年心绞痛患者治疗首选会选择内科治疗，而药物控制是属于临床上最为常见治疗方法[1]。尤其是临床上不稳定心绞痛会引发患者心脏猝死。内科中使用药物来稳定老年患者病情在治疗中占据重要地位[2]。现在抗凝、预防血栓治疗基础上，使用消心痛联合心先胺治疗老年心绞痛疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015.6~2016.4收入88例老年心绞痛患者作为此次研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各44例，所有患者经我院专业医师确诊；所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；经本院伦理委员会批准；治疗依从性较好患者，能够听从医护人员安排，做好相应治疗。观察组中男24例，女20例，年龄61~84岁，平均（75.6±3.4）岁，对照组中男25例，女19例，年龄63~87岁，平均（76.8±4.1）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以硝酸异山梨酯治疗：将10~20mg山西云鹏制药有限公司生产消心痛（消心痛 批准文号：国药准字4997H0210 剂量 5mg*25片/4板）溶入250ml浓度为5%葡萄糖注射液中，静脉注射，滴速控制为40~60滴/分，1次/d。观察组使用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺（心先胺 批准文号 H20050864 剂量 30mgx10瓶/盒）静脉注射，除上述治疗以外，并予以患者120~150mg无锡凯夫制药有限公司生产心先胺溶入200ml浓度为5%葡萄糖注射液中，静脉注射，滴速为40~60滴/分，1次/d。1个月1次，1个月为1个疗程。治疗期间，在患者心绞痛发作时予以患者硝酸甘油舌下进行含服，每日进行血压、心率测定。
1.3 观察指标
对患者心绞痛患者改善情况进行观察，对临床症状分为显效[3]：心绞痛症状消失或发作次数减少，有效：心绞痛症状有效改善，无效：患者症状并无改善。（显效+有效）/例数*100%=总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组心绞痛治疗效果比较 观察组治疗总有效率95.5%高于对照组77.3%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
心绞痛主要发病机制是由于冠状动脉狭窄导致患者心肌缺血缺氧，其临床上治疗关键是进行冠脉扩张、改善患者心肌供血供氧症状[4]。不稳定心绞痛患者在临床上如不及时进行有效控制，病情发展迅速，会导致患者出现心肌梗死发生，极易导致患者出现死亡情况。患者早期进行病情控制对于预防出现心肌缺血症状起着改善作用，临床上患者出现心绞痛主要原因是由于心机组织之间与供氧之间失去平衡，导致患者出现心肌供氧需要增加患者冠脉血流量。临床上治疗关键是对冠状动脉进行扩张以及改善患者心肌供氧。现临床上治疗主要药物是使用硝酸酯类药物治疗心绞痛，临床上治疗效果较为明显，是现在临床治疗心绞痛患者首选药物，不良反应较少，在临床应用范围广泛。
本文研究表明，使用消心痛联合环磷酰胺葡胺治疗患者心绞痛，其临床上治疗效果较为明显，治疗总有效率95.5%优于对照组77.3%，两组差异有意义（P＜0.05）。消心痛具有扩血管，松弛血管平滑肌作用，可以减少患者回心血量，对于患者心肌耗氧量以及心脏负荷具有减轻作用。根据研究表明[5]，临床上单用消心痛治疗效果并不理想，但是联合心先胺治疗效果明显，由于此药物脂溶性较好，在扩张患者血管同时增加心肌供氧量，减少心肌耗氧量，保护患者心肌功能，临床上治疗效果明显，利于患者病情缓解，控制病情后期发展。并且此药物不良反应较少见，一旦停药，不良反应会自动消失。此两种药物合用，加速患者病情恢复，具有一定可行性[5]。
综上所述，临床上将消心痛联合心先胺治疗老年心绞痛中，临床上治疗效果较为明显，治疗效果优于单用消心痛，并且不良反应较少，值得临床上使用。
参考文献：
[1]卓利勇.益心舒胶囊与硝酸异山梨酯片联合用于治疗心绞痛的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，34（1）：106-107，110.
[2]史俊珍，刘林.硝酸异山梨酯、尼可地尔、维生素B12联合治疗稳定型心绞痛疗效及安全性观察[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1046-1048.
[3]陈静，陶永，杜玉杰等.通心络与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛效果的Meta分析[J].中国临床保健杂志，2015，18（1）：64-67，封3.
[4]何洪兵.单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛30例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：79-81.
[5]张亚忠.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（7）：899-900.
论文作者:徐惠
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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