天津市红桥区芥园街社区卫生服务中心 300121
摘要：目的 探讨健康教育干预措施对本社区老年高血压患者治疗效果影响及危险因素改善。方法 对本社区200 例高血压患者随机分为观察组100例和对照组100例，两组患者均常规高血压药物疗法，观察组在常规疗法基础上进行系统综合性健康教育干预主要包括知识宣传、膳食和用药指导指导、心理疏导、体育锻炼方式、纠正不良生活行为，干预时间均为12个月，测定干预前后200例患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP），并且评估高血压危险因素改善情况。结果 采用SPSS 19. 0进行统计学分析。结果 本社区老年人高血压患者健康教育干预前血压SBP平均水平为160±10 mm Hg，DPP平均水平为90±9 mm Hg，干预后血压SBP平均水平为120±9 mm Hg，DPP平均水平为82±6 mm Hg，观察组和对照组健康教育干预后两组SBP和DBP均较干预前明显降低，经统计学分析，两组间SBP、DPP平均水平比较且有显著差异性（P <0. 05），观察组较对照组降低效果更明显（P<0. 05）。各项危险因素变化比较观察组干预后高血压危险因素吸烟、饮酒、运动频率每周小于3次、摄盐量过大、蔬菜水果摄入不足、不按规律服药所占人数比例明显降低，与对照组比较其差异性也具有统计学意义（P<0. 05）。结论 对社区老年高血压患者开展健康教育是改善高血压病危险因素和防控老年人高血压的重要措施。
关键词：社区；老年人；高血压；健康教育
随着近年来我国老龄化的加速、高龄老人比例的增加和生活质量的不断提高，老年人高血压患病率呈逐年上升趋势。针对目前社区老年高血压患者比较分散，得不到统一管理和有效防控状况[1]，我国逐渐形成了医院 － 社区一体化三级慢性病管理模式，通过在社区开展老年高血压的健康教育和管理，来加强社区老年高血压人群防控疾病的力度。为此，笔者以本辖区内的社区200例老年高血压患者为研究对象，对其实施健康教育等一系列具体措施，观察老年人高血压患者血压控制水平及危险因素与健康教育之前是否存在明显差异，旨在探索一种适合高血压患者的更有效健康教育模式，帮助老年高血压患者纠正不良生活方式，消除高血压的危险因素减少并发症。
1.资料与方法
1． 1 一般资料 选择我院2014年5 月至 2015年 1 月在心血管科住院的 200例年龄 60 ～ 85岁之间，平均年龄（70. 1士5.5）岁，收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mm Hg.，（主要以收缩压升高为主），病程1 年及以上；无严重的高血压并发症患者作为研究对象。将患者分为试验组和对照组，每组100例。两组患性别、年龄、高血压分级比较，差异均无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1. 2 方法：对社区确诊老年高血压患者进行建档，以备随访和健康教育，观察组和对照组患者均根据患者病情采用包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂常规高血压药物疗法。试验组患者在常规药物治疗的基础上实施综合性健康教育措施，，具体措施如下：（1）高血压相关知识宣教 采用举办健康讲座、发放宣教小册子、定期举办健康教育主题宣传栏等形式向患者讲解高血压的形成、危险因素、常见并发症，，使患者对疾病有个全面了解，认识高血压的危害性，提高患者治疗的依从性，积极性[2]。（2）心理指导：。对于精神紧张，焦虑，抑郁恐惧的负面心理老人，做好家属的健康教育，给予患者更多的关心与支持，建立良好的互护关系，创造良好的治疗环境，使患者从而缓解焦虑和恐惧心理，保持乐观愉快的心情，增强信心，达到积极配合治疗目的。（3）合理膳食指导：指导老年患者建立合理的膳食结构，饮食要低盐、低脂肪、低胆固醇。少食多餐，尽量多食用新鲜蔬菜水果，富含维生素的食物，避免食用煎炸和动物内脏等高脂肪，高胆固醇食物，严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。（4）改变不良行为：戒烟戒酒，少饮浓茶，咖啡，生活无规律。（5）药物指导 指导患者患者患者按时服用高血压药，从小剂量开始用药，再根据对药物的反应调整剂量；，老年人大多需要联合用药，并容易由于各种原因停药，健康教育的目的让患者明白药物的作用，、及擅自改变药物剂量停药带来的会导致危害等，促进患者建立良好的用药习惯。（6）坚持体育锻炼：指导高血压患者通过散步慢走、快走锻炼方式，锻炼次数每周大于3次，每次锻炼时间大于30 min，来达到运动标准。
1.3观察指标 监测两组患者进行健康教育前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）值，记录高血压危险因素所占人数比例。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS 19. 0 统计软件进行数据处理，干预前后观察组和对照组危险因素所占人数比例比较计数资料用率表示，进行χ2检验，干预前后观察组和对照组血压水平比较计量资料采用（x ± s）表示，进行t检验，以P ＜ 0. 05 为差异具有统计学意义。
2.结果
健康教育干预前观察组患者SBP平均水平为160±10 mm Hg，DPP平均水平为90±9 mm Hg，干预后SBP平均水平为120±9 mm Hg，DPP平均水平为82±6 mm Hg，观察组和对照组健康教育干预后两组SBP和DBP均较干预前明显降低，观察组较对照组降低效果更明显。经统计学分析，两组间SBP、DPP平均水平有显著差异性（P <0. 05），见表1。各项危险因素变化比较观察组干预后高血压危险因素吸烟、饮酒、运动频率每周小于3次、摄盐量过大、蔬菜水果摄入不足、不按时服药药物所占人数比例明显降低，与对照组比较其差异性也具有统计学意（P<0. 05），见表2
表1 健康教育干预前后观察组和对照组血压水平比较（x ± s，mm Hg）
表2健康干预前后观察组和对照组危险因素所占人数比例（%）
3.讨论
高血压病作为现在常见慢性疾病，其导致的各种并发症严重威胁到患者生存质量甚至生命，而科学的生活方式和习惯，以及规律的药物服用，对于高血压的良好控制以及并发症的减少均起来至关重要的作用。调查资料研究证实体育锻炼与高血压多因素logistic回归分析显示，体育锻炼与高血压病存在负相关，随着体育锻炼频率和时间的增加，高血压发病风险逐渐降低 [3]。我们本次研究结果的通过系统的健康教育建立了正确的生活方式，患者的生活习惯得到明显改善，吸烟、饮酒和盐摄入量均有明显的下降，这对于改善老年人血压水平都有重要作用；观察组和对照组100例老年人高血压患者在经过健康教育后，其收缩压和舒张压水平均得到了有效地降低，且两组之间差异性有统计学意义（P<0.05），而这正是高血压病防治过程中我们把健康知识转变为健康行为所期望达到的最佳效果。因此，在社区开展老年高血压病患者健康教育具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 刘秋洁，陈丽霞.健康教育在社区老年高血压患者中的应用[J].当代护士，2013（1）：122-123
[2] 孙晋芳.社区老年高血压患者的健康教育[J].中国医药指南，2015，13（17）：291-292。
[3] 周云平，孟强，刘素春. 体育锻炼与高血压间关联强度的剂量 －反应关系研究[J].现代预防医学，2016，43（21）：3936-3939。
论文作者:纪翠翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
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