南方医科大学南方医院新塘医院 511340
摘要：目的：探析腹腔镜下肝外胆管结石围手术期病人护理中应用快速康复外科理念的临床效果。方法：选取我院2013年3月至2016年3月期间行腹腔镜手术治疗的92例肝外胆管结石病人予以分组研究，即对照组与观察组，每组46例。对照组病人在围手术期给予常规护理，观察组病人在围手术期运用快速康复外科理念，对比2组病人的护理效果。结果：在下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间方面，观察组病人明显短于对照组病人，2组比较差异明显（P<0.05）。观察组病人的舒适度评分明显高于对照组病人，2组比较差异明显（P<0.05）。观察组病人的并发症发生率为2.2%，与对照组病人的15.2%进行对比，存在明显差异（P<0.05）。结论：在腹腔镜下肝外胆管结石病人围手术期中运用快速康复外科理念，能够有效缩短病人的恢复时间，提高病人的舒适度，降低病人并发症发生率，是一种适合临床全面应用与推广的护理理念。
关键词：腹腔镜；肝外胆管结石；护理；快速康复外科理念
快速康复外科理念是由丹麦Wilmore等人首先提出的一种护理理念，其目的就是减少病人围手术期的应激反应，加快病人康复[1]。目前，快速康复外科理念在围手术期护理中得到了普遍应用，并且取得了很好的临床效果。本文通过对我院收治的92例腹腔镜下肝外胆管结石病人的研究，探析快速康复外科理念的临床应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取我院2013年3月至2016年3月期间行腹腔镜手术治疗的92例肝外胆管结石病人予以分组研究，即对照组与观察组，每组46例。对照组中，女23例，男23例；年龄30-71岁，平均（45.6±4.1）岁。观察组中，女25例，男21例；年龄32-69岁，平均（45.1±3.8）岁。对2组病人的上述资料进行统计分析，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理
对照组病人在围手术期给予常规护理，即（1）术前护理：手术前1d和病人进行积极沟通，向病人说明手术操作及术后有关情况；术前留置胃管，禁食禁饮12h；给予灌肠清洁，做好肠道准备。（2）术中护理：做好保暖措施，给予补液，剂量>2500mL[2]。（3）术后护理：在病人肛门排气后给予流质食物，密切观察病人病情变化。
1.2.2 观察组护理
观察组病人在围手术期运用快速康复外科理念，主要包括以下内容：（1）术前护理：手术前2d给予病人床旁个体指导，向病人说明手术的有关情况，解答病人的各种疑惑，以此得到病人的积极配合；建议病人注意休息，并且食用富含维生素、富含热量、低脂的食物；手术前10h禁食，6h禁饮；给予病人针对性的心理疏导，减轻病人的焦虑、恐惧程度，增强病人的信心；采用磷酸钠盐或者乳果糖进行肠道准备。（2）术中护理：做好病人的保暖工作，限制补液量，不宜>2000mL。（3）术后护理：①一般护理：在病人麻醉清醒后，取半坐半卧位，促进呼吸与引流顺畅，降低切口疼痛感。适当给予吸氧，且增加吸氧时间，促进肛门排气，预防肩痛；②活动与饮食指导：术后6h鼓励病人进行床上活动，术后1d鼓励病人下床活动，且指导病人食用流质食物[3]；③并发症观察与护理：术后密切观察是否出现切口感染、胆漏、出血等并发症。如果出现异常情况，必须马上告知医生，以此给予及时、有效的处理，确保病人早日康复。
1.3 观察指标
（1）自理及生活能力评估：对病人进行随访1-3个月，详细记录病人下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间，以此评估病人自理及生活能力[4]。
（2）舒适度评分：采用问卷调查的方式评价病人的生理因素（术后禁食、生活自理情况、疼痛、引流等）、心理因素（术前担忧手术、预后、医疗费用等）。总分为80分，评分越高，舒适度越好。
1.4 统计分析
在统计学软件SPSS 22.0中输入2组病人的观察数据，用（）的形式表示病人的下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间及舒适度评分，并对数据进行t检验，用百分比的形式表示病人的并发症发生率，并对数据进行x2检验，若P<0.05，表示2组对比存在明显差异。
2.结果
2.1 对2组病人的自理及生活能力恢复时间进行对比
在下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间方面，观察组病人明显短于对照组病人，2组比较差异明显（P<0.05），详见表1。
2.3 对2组病人的并发症发生率进行对比
对照组46例病人中，出现切口感染3例，胆漏2例，出血2例，并发症发生率为15.2%；观察组46例病人中，出现切口感染1例，并发症发生率为2.2%，2组对比存在明显差异（x2=4.929，P<0.05）。
3.讨论
针对腹腔镜下肝外胆管结石围手术期病人而言，通过快速康复外科理念的应用，能够显著改善病人的自理及生活能力，加快病人康复，减少术后并发症的发生，是一种临床运用价值非常高的护理理念，值得临床推广应用。同时，在临床实践中，鼓励病人术后尽早下床活动与饮食，进一步促进了肠道功能恢复，对加快病人康复有着十分积极的意义。
本文研究结果为：在下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、舒适度评分及并发症发生率方面，观察组病人明显优于对照组病人，2组比较差异明显（P<0.05）。此研究结果与有关文献研究[5]非常相似，充分说明了快速康复外科理念的临床应用价值。
总而言之，在腹腔镜下肝外胆管结石病人围手术期中运用快速康复外科理念，能够有效缩短病人的恢复时间，提高病人的舒适度，降低病人并发症发生率，是一种适合临床全面应用与推广的护理理念。
参考文献：
[1]朱俊军，周东勋，纪义梅，等.快速康复外科在胆道结石患者ERCP术后饮食管理中的应用[J].肝胆外科杂志，2013，21（3）：180-183.
[2]厉红.浅谈快速康复外科护理在胆管结石患者围手术期中的应用[J].中国医药指南，2014，12（31）：318-319.
[3]李奇男，张玉怀，耿婕，等.快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析[J].临床肝胆病杂志，2015，31（10）：1660-1664.
[4]蒲成容，季巧，张世巧，等.快速康复外科理念应用于肝胆管结石病患者围手术期的效果观察[J].实用医院临床杂志，2015，12（2）：107-108，109.
[5]李红梅，陈雨霖，涂红梅，等.外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的应用[J].医药前沿，2015，5（35）：312.
论文作者:黄惠红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：病人论文; 外科论文; 胆管论文; 结石论文; 理念论文; 手术论文; 快速论文; 《健康世界》2016年第11期论文;