（包头市蒙医中医医院蒙医疗术科 内蒙古包头 014040）
【摘要】目的：探究腰椎间盘突出症患者运用针灸联合心理干预治疗的临床价值。方法：选取120例在2016年1月—2017年1月来我科治疗的腰椎间盘突出症患者，根据自愿原则划分为观察组（针灸结合心理干预治疗）和对照组（单纯针灸治疗）各60人。比较两组治疗效果。结果：与对照组治疗总有效率（76.7%）相比，观察组（93.3%）较高（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者运用针灸联合心理干预治疗后，能够取得显著临床效果，改善患者临床症状。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸；心理干预
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0145-02
腰椎间盘突出症是临床常见病，肢体冷感、肌肉麻痹、坐骨神经痛及腰背疼痛等是其主要临床表现，该病在30～50岁人群中较为多发，影响患者正常工作生活，需予以有效治疗。本文对在2016年1月—2017年1月来我科治疗的120例腰椎间盘突出症患者针灸联合心理干预治疗的临床价值进行分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年1月—2017年1月来我科治疗的120例腰椎间盘突出症患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组各60例，其中，观察组男女比例28:32，年龄在35岁至55岁范围内，（45.26±2.04）岁为平均年龄。对照组男女比例为34:26，年龄在31岁至53岁范围内，（42.38±2.41）岁为平均年龄。在一般基线资料上，两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。
1.2 临床纳入与排除标准 （1）两组均经磁共振成像及腰椎CT检查确诊为腰椎间盘突出症；（2）两组均同意参加本研究；（3）排除不正常的肝功能和肾功能者。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 对照组实施单纯针灸治疗，方法为：对患者两侧的华佗夹脊穴、承山穴、阳陵泉、足三里、委中、风市、肾俞、昆仑等主穴进行针刺治疗，若患者存在寒湿腰腿痛、肾虚腰痛症状，分别添加命门和腰阳关，运用补法治疗；若患者湿热腰痛，应加三阴交和阴陵泉，使用泻法治疗；若患者为淤血腰痛，应点刺阿是穴和委中，进行放血治疗。补泻手法的选择按照患者病症的虚实决定，一天治疗1次，每次留针持续时间为30分钟，一个疗程为10天，对患者持续治疗2个疗程时间。
1.3.2观察组 除上述针灸治疗外，给予观察组心理干预治疗，主要措施如下文所述。
1.3.2.1入院评估 患者入院时，做好医护人员介绍、住院流程及住院环境等入院宣教工作。对患者心理状态进行积极评估，嘱患者与周围病友及医护人员积极沟通交流，缓解其紧张情绪。
1.3.2.2针灸前干预 有关腰椎间盘突出症的基础知识向患者讲解，若患者处于疾病急性期，应嘱其绝对卧于硬板床。在躯干上下确保一致的前提下，进行翻身活动，避免脊柱屈曲或扭曲。为补充人体所需营养，提高自身免疫力，应指导患者进食高维生素、高蛋白及高热量食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因油腻、寒凉、辛辣刺激性食物对患者刺激性较大，应少食。清淡易消化饮食及新鲜水果蔬菜，有利于患者体内营养的补充，应多食。针对治疗过程中的有关注意事项，向患者详细说明，使其更好的配合治疗。
1.3.2.3针灸时干预 为使患者肢体放松，避免发生晕针、滞针等不良情况，施针过程中加强与患者的交流，使其紧张情绪有效缓解。同时告诉患者出现酸、麻、重、胀为正常情况，是“得气”表现，嘱其不要紧张。
1.4 疗效评价标准[1]
患者腰腿疼痛等临床症状消失时为显效；VAS评分减低超过30%，临床症状有明显好转迹象时为有效；VAS评分减低低于30%，临床症状无明显好转迹象时为无效。
1.5 统计学方法
选择SPSS 16.0系统软件，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，均用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
治疗效果两组比较：42例、14例、4例分别为观察组显效、有效、无效例数，93.3%为治疗总有效率，对照组分别为38例、13例及9例，76.7%为总有效率，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高（P<0.05），统计学意义明显。
3.讨论
相关外文报道[2]，创伤因素、遗传因素、腰椎间盘内压力的突然升高、腰椎间盘先天性发育不良及腰椎间盘退行性改变等均为导致腰椎间盘突出症发生的致病因素，该病若得不到及时治疗，将引起周围神经损伤、不完全性双下肢瘫痪、血管损伤、大小便失禁等严重并发症，进行早期治疗十分关键。
中医认为，风寒湿邪、外力损伤、素体虚弱及禀赋不足等因素会阻滞患者筋络，导致气滞血瘀，引起气血运行失常情况发生，从而使患者产生腰痛症状。针灸能够调和气血、扶正祛邪、通络止痛，对局部组织炎症介质具有显著调节作用，使局部炎症反应不断减少，促进炎症介质对神经末梢的刺激有效减轻，最终达到显著镇痛抗炎的作用。同时针灸治疗具有经济安全、操作简单易行、疗效显著等优势[3]。加强对患者的心理干预，能够促进患者对疾病正确认识，缓解其心理障碍，有利于疼痛症状的减轻。战胜疾病信心的树立，使患者对刺激的耐受能力增强，促进其积极配合各项治疗。中医认为，百脉通受气通的影响，通则不痛，因此患者在保持心情舒畅的状态下进行针灸治疗，能够促进治疗效果的显著提高。
本文通过对腰椎间盘突出症患者针灸联合心理干预治疗的临床价值进行分析，研究显示，观察组治疗总有效率93.3%高于对照组的76.6%（P<0.05），与孙继彬学者报道的观察组治疗总有效率90.6%高于对照组72.0%的结果一致[4]。综上所述，腰椎间盘突出症患者针灸联合心理干预治疗后，可取得较高的临床效果，使得患者疼痛等症状明显改善，临床应用价值显著。
【参考文献】
[1]张东升，银世杰.针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症，2012，21(2)：318-319.
[2] Nie,H.,Hao,J.,Peng,C.et al.Clinical outcomes of discectomy in octogenarian patients with lumbar disc herniation[J].Journal of spinal disorders &amp; techniques,2013,26(2):74-78.
[3]康凤河.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药,2013，8(3)：324-326.
[4]孙继彬.针灸结合心理干预治疗腰椎间盘突出症53例[J].河南中医，2014，34(9)：1741-1742.
论文作者:苏奕礼达来,乌兰其其格
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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