自制口腔护理液对预防呼吸机相关性肺炎的应用效果研究论文_林茗剑

林茗剑（广西中医药大学第一附属医院重症医学科；广西南宁530023） 摘要：目的 研究自制口护液是否可以减少呼吸相关性肺炎的发生。方法 采用随机抽样法将50例应用人工呼吸机的病人分成A、B两组，A租作为对照组，B组作为实验组，对B组病人每天给予自制口腔护理液进行4次口腔护理，观察两组病人呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果 B组病人呼吸机相关性肺炎的发生率较A组有所降低。结论 自制口腔护理液对预防呼吸相关性肺炎切实、有效。关键词：自制口腔护理液、预防、呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎：呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP　【1】有学者对143例呼吸相关性肺炎的感染进行分析鉴定定，研究表明大部分细菌来源于口腔常住菌【3】，口腔卫生情况与呼吸机相关性肺炎密切相关，良好的口腔卫生情况可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生，长期卧床患者生活不能自理，口腔卫生情况不理想，呼吸机相关性肺炎发生率高，如何保持良好的口腔卫生是预防呼吸机相关性肺炎的关键。1一般资料研究对象及分组 本实验研究对象为我院ICU 2017年7月至2018年6月机械通气患者50例，使用呼吸机时间大于5天，气管插管时无肺炎及潜伏肺炎的病人，将实验患者随机分成A、B两组，其中对照组：男性15例，女性10例，年龄30~89岁。实验组：男性13例，女性12例，年龄32~91岁。其年龄、性别无显著差异，具有可比性。2方法本实验具有前瞻性，A组为对照组，B组为实验组，A组使用生理盐水进行常规口腔护理。每天4次。B组使用自制口腔护理液进行口腔护理，每天4次。自制口腔护理液为纯中药制剂，作用是清热、解火、消毒、杀菌。选用呼吸机型号为西门子r900C，记录数据，对比两组病人呼吸机相关性肺炎发生率。3诊断标准：3.1 插管48h后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物图片染色可见细菌3.2 外周血白细胞总数升高大于10X10(9次方) /L或较原先增加25%3.3 肺泡动脉氧分压差升高3.4 X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶3.5 气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于10(6次方)/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个4采用X²检验对两组病人呼吸机相关性肺炎感染情况进行统计学分析。【2】5结 果（见表1）6 讨 论呼吸机相关性肺炎性肺炎感染原因：1 口腔、咽部定植细菌的吸入。2 呼吸机管路雾化器的污染冷凝水的反流。3 气管插管或气管切开损害呼吸道防御功能。4 无菌操作不严格，气管内吸痰操作不当。5 ICU环境特殊，危重病人多致病菌多，感染机会大。6 长期使用光谱抗生素等。由此可见呼吸机相关性肺炎的感染途径是多种多样的，而口腔、咽部定植细菌的吸入对呼吸机相关性肺炎的感染起着重要作用，研究表明口腔卫生情况与呼吸机相关性肺炎密切相关，良好的口腔卫生情况可有效降低呼吸相关性肺炎的发生。 [参 考 文 献]【1】何权赢.呼吸机相关肺炎的流行病学特点【J】.中华结核与呼吸杂志，2001,24,（6）:326【2】蔡少芬.呼吸机相关肺炎的诊断研究进展【J】.中国危重症急救医学，2000,12（9）:569【3】许仁和，架晓荣.呼吸机相关性肺炎【J】。医师进修杂志，2000,23（1）:5

论文作者:林茗剑

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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