攸县人民医院中医内科 湖南 412300
【摘 要】目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）脾肾两虚证采用健脾滋肾法进行治疗的疗效，并观察提高生活质量的效果。方法：纳入选择2014年6月至2016年12月进行治疗的SLE患者共56例，分为两组各28例，对照组采用泼尼松和硫酸羟氯喹治疗，观察组在此基础上采用健脾滋肾汤。对比两组患者的疗效及生活质量评分。结果：对照组治疗总有效率（64.59%），低于观察组治疗总有效率（89.29%）（P<0.05）；治疗前两组患者PF、GH、RP、RE、BP、SF、VT、MH对比无差异（P＞0.05），治疗后两组患者的生活质量指标均出现上升（P<0.05），治疗后观察组治疗后的各项指标较对照组提高明显（P<0.05）。结论：针对脾肾两虚证的SLE患者采用健脾滋肾法能有效的提高治疗疗效，并改善了患者的生活质量。
【关键词】系统性红斑狼疮；生活质量；健脾滋肾法
Analysis of curative effect and safety of spleen - strengthening and nourishing kidney in patients with systemic lupus erythematosus
Liu Ai Jiao
Youxian People 's Hospital Hunan Zhuzhou 412300
【Summary】OBJECTIVE：To investigate the curative effect of spleen and kidney deficiency syndrome（SLE）on the treatment of systemic lupus erythematosus（SLE）and to improve the quality of life. Methods：A total of 56 patients with SLE were selected from June 2014 to December 2016，and 28 patients were divided into two groups. The control group was treated with prednisone and hydroxychloroquine. The observation group was treated with Spleen and kidney soup. The efficacy and quality of life scores were compared between the two groups. Results：The total effective rate（64.59%）was lower than that in the control group（89.29%）（P <0.05）. Before treatment，PF，GH，RP，RE，BP，SF，（P <0.05）. After treatment，the quality of life indexes of the two groups increased（P <0.05）. After treatment，the indexes of the treatment group were significantly higher than those of the control group（P <0.05）. Conclusion：SLE patients with SLE and Spleen deficiency can effectively improve the curative effect and improve the quality of life of patients.
【Key words】 systemic lupus erythematosus；quality of life；spleen and kidney law
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）为不明原因的多系统损害的自身免疫性疾病[1]，大量的免疫复合物沉积，从而引起了免疫炎性损伤[2-3]。该病临床症状复杂，病情反复，育龄期女性发病率较高。近年来经过相应的治疗，SLE的生存率出现明显的提高，糖皮质激素治疗为目前SLE的常用治疗方法，联合免疫抑制剂能明显提高疗效。祖国医学方面对该病并无固定名称，治疗以调和阴阳、辨证论治等方面体现。本次研究纳入SLE脾肾两虚证患者运用健脾滋肾法进行治疗，观察治疗的疗效及对生活质量的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料选择2014年6月至2016年12月在我院治疗的SLE患者共56例。纳入标准：（1）西医诊断符合《临床皮肤病学》[4]关于SLE的诊断标准，中医辩证符合《中药新药临床研究指导原则》[5]关于脾肾两虚的证候辩证：神疲乏力，四肢浮肿，心悸懒言，腹痛，腰膝酸软，便溏，舌淡胖苔白，脉沉细弱等；（2）年龄18~65岁；（3）学历为小学以上，能独立完成量表填写；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、肾、肝等严重器质性疾病；（2）妊娠期或哺乳期患者；（3）合并认知障碍；（4）依从性较低患者。将患者分为对照组和观察组28例，对照组男2例、女26例，平均年龄为（29.04±4.01）岁；观察组男1例、女27例，平均年龄为（28.84±3.41）岁。两组患者性别年龄对比无差异。
1.2方法两组患者入院时采用对症治疗，对照组采用泼尼松，1~2片/次，与早饭后服用，撤减方法根据系统性红斑狼疮活动性标准（SLEDAI）等进行；硫酸羟氯喹（上海中西制药），首次剂量0.4g，分次服用。观察组在这个基础上加用健脾滋肾汤（甘草3~5g，黄芪15g，山药、白术、菟丝子、熟地、女贞子10g等）治疗，200ml/剂，1剂/日。两组患者共治疗3个月。
1.3观察指标（1）临床疗效：根据《中药新药临床研究指导原则》进行，临床缓解：症状消失，实验检查趋于正常；显效：症状出现好转，实验检查符合缓解情况，SLEDAI评分下降在2/3及以上；有效：症状好转，实验指标部分缓解，SLEDAI评分下降在1/3及以上；无效：症状未改善甚至加重。总有效率=（临床缓解+显效+有效）/总例数×100%。（2）生活质量[6]：采用简易量表（SF-36）进行，分为36个项目8个维度，包括躯体功能（PF）、总体健康感（GH）、躯体问题的角色限制（RP）、情绪问题的角色限制RE、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、生命活力（VT）、心理健康（MH），分数越高则表明生活质量越高。
1.4统计学方法 采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验；计数治疗采用例数（百分比）显示，进行卡方（X2）检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 对照组治疗总有效率为64.59%，观察组治疗总有效率为89.29%，观察组总有效率高于对照组，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2生活质量 在治疗前两组患者的PF、GH、RP、RE、BP、SF、VT、MH对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后两组患者的生活质量指标均出现上升（P<0.05），治疗后观察组治疗后的各项指标较对照组提高明显（P<0.05），对比具有统计学意义。见表2。
3讨论
SLE发病机制为阴阳失调及湿毒热度相互交错出现的热陷心包、营血亏虚。中医并未出现SLE病名，根据其临床表现与“蝴蝶丹”、“阴阳毒”相似，辨证论治是祖国医学的重要治疗原则。本次研究中纳入脾肾两虚证患者，其病因为先天禀赋不足，阴阳失调，肾阴不足，脾气虚弱等造成。SLE严重影响了患者的生活质量，在临床中评定患者的生活质量随是观察预后的临床指标依据，目前针对皮肤病的患者评价生活质量量表为SF-36，具有极高的普适性。本次研究纳入SLE脾肾两虚证患者经健脾滋肾法进行治疗，健脾滋肾汤中的熟地具有利尿补血、加强免疫力等功能，白术山药等药具有健脾益气、滋阴补肾等作用，甘草具有调和诸药等作用。本次研究发现观察组治疗疗效高于对照组，生活质量评分高于对照组，对比差异明显，具有统计学意义。其原因为在西药治疗的基础上，中药搭配益气滋阴，改善患者的临床症状，益先天补后天，达到治疗的目的。
综上所述，在西医治疗的基础上采用健脾滋肾法治疗SLE患者能有效的提高患者的疗效及生活质量，中西医结合的疗法值得在临床上推广实施。
参考文献：
[1] 赵金霞，许俊华，王玺，等.系统性红斑狼疮患者抗β2-糖蛋白-1抗体与CD62P的检测意义[J].现代预防医学，2013，40（16）：3095-3096，3099.
[2] Osnes LT，Nakken B，Bodolay E，et al.Assessment of intracellular cytokines and regulatory cells in patients with autoimmune diseases and primary immunodeficiencies-novel tool for diagnostics and patient follow-up[J].Autoimmun Rev，2013，12（10）：967-971.
[3] 周丽，马龙.αβT细胞TCR偏向取用与SLE的研究概况[J].中国免疫学杂志，2013，29（3）：317-322，326
[4] 赵辩.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：759-769.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：115-119.
[6]杨小静，黄传兵，刘轶菲，等.健脾滋肾法对系统性红斑狼疮的疗效及患者生活质量的影响?[J].北京中医药大学学报，2016，（1）：77-81.
论文作者:刘爱娇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患者论文; 生活质量论文; 疗效论文; 健脾论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;