湘潭市湘钢医院 急诊科 湖南 411101
摘要：目的：分析探讨护理干预对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼依从性的影响。方法：随机抽取我院于2013年1月~2014年1月收治的110例COPD 患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组55例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预措施，比较两组患者呼吸功能锻炼依从性。结果：观察组的掌握率（96.36%）高于对照组的掌握率（74.55%），两组患者知识掌握率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义；观察组呼吸功能锻炼坚持率为52例（94.55）高于对照组呼吸功能锻炼坚持率（72.72%），差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对COPD 患者实施护理干预措施，提高了患者呼吸功能锻炼的依从性，促进了患者早日康复，值得临床推广使用。
关键词：COPD；护理干预；呼吸功能锻炼；依从性
COPD是临床中常见慢性呼吸系统疾病，具有不完全可逆气流受限、复发率高、病程长等特点，对患者的生活质量造成了重要影响［１］。基于此，分析我院于2013年1月~2014年1月期间对COPD 患者实施护理干预的临床效果，探讨护理干预对COPD患者呼吸功能锻炼依从性的影响，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院于2013年1月~2014年1月收治的110例COPD 患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会、慢性阻塞性肺疾病学组 2007年制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》［２］中的相关诊断标准。所有患者随机分为对照组个观察组，各组55例，其中观察组男34例，女21例，年龄51~73岁，平均年龄（63.4±2.3）岁，病程4~25年，平均病程（17.6±4.5）年；对照组男35例，女20例，年龄52~74岁，平均年龄（64.4±2.7）岁，病程5~27年，平均病程（18.5±4.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者行常规护理，由责任护士根据常规护理操作规范进行护理工作的开展。观察组在常规护理基础上行护理干预，具体包括：①健康教育：大多数COPD患者主要是由吸烟而引起的疾病，为了减少该病的发生，向患者详细讲解吸烟对人体造成的危害，给予患者戒烟劝道，并帮助患者制定戒烟计划，在必要情况下给予患者药物治疗，帮助患者戒烟，使患者养成良好的生活习惯；②心理指导：因该病反复发作，病程较长，患者需长期忍受病痛的折磨，导致患者容易产生焦虑及紧张心理，通过对患者进行心理疏导，积极主动找患者谈心，全面了解患者的心理状况，并采取针对性的心理辅导，引导患者家属、朋友参与到康复治疗中，帮助患者树立自信心，从而提高患者的治疗依从性［３］；③指导患者进行呼吸功能锻炼，包括深呼吸、缩唇腹式呼吸锻炼、胸壁呼吸训练等，引导患者加强运动耐力训练，如散步、练太极拳、骑脚踏车等活动方式，从而提高患者的运动耐力；引导患者有效进行咳嗽排痰，适当用力拍打患者背部，以便于痰液顺利排出［４］。
1.3 观察指标
采用调查问卷形式对两组患者的呼吸功能锻炼知识掌握情况及呼吸功能坚持锻炼情况进行统计分析，掌握率＝（完全了解＋部分了解）×１００％，坚持率＝（完全坚持＋偶尔坚持）×１００％［５］。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计数资料的比较经x2检验，单位以百分比表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者对呼吸功能锻炼知识掌握情况，结果显示观察组的掌握率（96.36%）高于对照组的掌握率（74.55%），两组患者知识掌握率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，见表1；比较两组患者坚持呼吸功能锻炼情况，结果显示观察组有49例，完全坚持，有3例偶尔坚持，有3例未坚持，坚持率为52例（94.55），对照组有31例完全坚持，9例偶尔坚持，10例未坚持，坚持率为40例（72.72），观察组的呼吸功能锻炼坚持率高于对照组，两组坚持率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
有临床询证医学证实：对慢性阻塞性肺部疾病患者进行呼吸功能锻炼可达到良好的临床效果，同时对其进行护理干预可显著提高患者的呼吸功能锻炼效果，促进了患者早日康复［６］。由于 COPD 患者进行呼吸功能锻炼需要一个长期坚持的过程，患者在治疗过程中难免会产生呼吸功能锻炼的不依从性［７］。为了有效解决此类问题，对患者进行护理干预，包括健康教育、心理辅导及呼吸功能锻炼的正确指导等，尤其是呼吸功能锻炼的正确指导，在引导患者进行正确的呼吸功能锻炼过程中，训练深呼吸时，直立位，鼻腔深呼吸，口腔呼出［８］；进行胸壁呼吸训练时，引导患者仰卧位，并将手放置于患者胸壁部位，引导患者用鼻用力吸气，使护理人员的手被顶起，待患者领会该训练方法后，要求患者进行练习，同时进行12~15次／ｍｉｎ的深呼吸练习，随着呼气时间的延长，增加其排气量，从而减少肺部残气量［９］。
通过本组分析探究，结果表明护理干预组的呼吸功能锻炼知识掌握情况及坚持呼吸功能锻炼情况要优于常规护理组，两组呼吸功能锻炼依从性比较存在一定差异性（Ｐ＜０．０５）。可见在COPD 患者呼吸功能锻炼实施护理干预，提高了患者呼吸功能锻炼的依从性，促进了患者健康恢复。
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论文作者:谭风华
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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