【摘 要】目的：分析精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效。方法：研究时段：2017年03月开始至2018年03月终止，选取我院大肝癌患者（n=64）作为研究对象，按治疗方式的不同分类：对照组（n=32，传统肝切除治疗），观察组（n=32，精准肝切除治疗），对比2组手术临床指标、并发症和肝功能恢复情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；术后并发症观察组显著低于对照组（15.63%VS37.50%）；且患者术后血清白蛋白（ALB）、胆红素（BIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）肝功能指标也明显优于对照组（P<0.05）。结论：大肝癌患者采用精准肝切除术治疗，不仅能缩短治疗时间，减少术后并发症，还可改善患者的肝功能，值得在临床中推广、应用。
【关键词】大肝癌；精准肝切除；并发症；肝功能
肝癌作为一种最为常见的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌。患者主要表现为食欲减退，右上腹隐痛、吐血、水肿等[1]。本次选取我科室64例大肝癌患者，采用精准肝切除进行治疗，观察其效果，并做如下现汇。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2017年03月-2018年03月）接收的大肝癌患者（n=64）展开研究，分为2组（手术方案），即每组32例样本。【对照组】：男（n=17）、女（n=15）；年龄范围55～76（平均：62.22±3.18）岁；【观察组】：男（n=19）、女（n=13）；年龄范围56～77（平均：65.04±1.24）岁。对2组患者的基本信息进行比对，结果均呈现为（P>0.05）。该次研究已于开展前上报我院伦理委员会，并获得批准。
纳入标准：①符合大肝癌诊断标准的患者；②知情、自愿参与本次研究，且签订相关责任同意书。
排除标准：①具有精神疾病和意识障碍，无法进行正常交流的患者；②存在重要器官障碍或病变的患者；③曾接受手术介入的患者。
1.2方法
2组患者入院后通过CT血管造影综合评估静、肝静脉；同时精准检查患者的肝储备功能，对于需半肝切除者进行测定待切肝的体积、保留肝的体积、切肝平面，确保剩余肝在满足机体正常代偿需求的情况下，将病变肝完整切除。
【对照组】—行传统肝切除术：全麻后患者取平卧位，于右侧肋缘下边行切口，术中判定是否存在硬化。游离肝周韧带，并进行肝门阻断（依据Pringle入肝血流阻断法），最后按所测定的平面进行切肝。
【观察组】—行精准肝切除术：进一步确定病变部位（肿瘤组织和大小、位置、于正常组织间的连接等）后再切除病灶，并依据具体情况进行血流阻断和实质离断。借助B超采用亚甲蓝染色患者的肝段，确定切除部位。对于病变位较大、结构较复杂者，切除半肝后离断第二、三肛门，并阻断门静脉右支/第一肝门肝右动脉，充分显现患者两侧的肝缺血线，并在B超下探查肝静脉部位，最后行精细解剖肝切除。
1.3观察指标
①统计2组患者的临床指标（手术时长、术中出血量、住院时间）；
②统计2组患者的并发症（胸腔积液、肺部感染、腹腔出血、消化道出血和胆汁溢漏）情况；
③统计2组患者术后肝功能指标（ALB、BIL、ALT、AST）。
1.4统计学
SPSS22.0，临床指标和肝功能情况用“”表示、并进行“t”检验；并发症以“%”表示、并进行“”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 治疗临床相关指标
对照组患者的手术时长和住院时间均较对照组短，术中出血量也明显少于对照组；经统计检验，差异呈现显著性（P<0.05）（详情见表1）。
表1：2组患者临床相关指标比对（x±s）
3讨论
目前，临床上对肝癌主要是采取手术切除治疗。但大肝癌患者，因病变部位较大，且多对肝脏内部管道造成了一定程度的压迫，因此确保肿瘤的切除完全才可达治愈[2-3]。随着医疗技术的发展进步，外科手术逐渐发展到精准的程度，在超声波探测、超吸刀等先进技术和设备的协助下所进行的无血切肝，具有定位准确、精密度高、出血少、并发症少、恢复快等特点，可加速大肝癌患者的恢复[4-5]。从文中可知：行精准肝切除的观察组手术时间、出血量和住院时间均少于常规手术的对照组患者（P<0.05）；观察组术后并发症（胸腔积液、肺部感染、腹腔出血、消化道出血、胆汁溢漏）发生率15.63%显著低于对照组的37.50%；且术后肝脏ALB、BIL、ALT、AST等指标较对照组得到了显著的改善（P<0.05）。
由上所述，精准肝切除在大肝癌中取得了显著的治疗效果，加速了患者的恢复，减少并发症的发生风险，降低患者的风险，该手术方式可在大肝癌的治疗中广泛应用。
参考文献：
[1] 刘杰.精准肝切除术治疗大肝癌的临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（76）：14900+14902.
[2] 倪鹏.精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（37）：35-36+43.
[3] 何强，阿力亚，袁峰等. 精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效[J]. 中华消化外科杂志，2017，16（2）：134-138.
[4] 王国良，徐贤刚，刘隽等. 精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响[J]. 安徽医药，2018，22（10）：1884-1887.
[5] 邓中波，刘付宝.肝脏脂肪变性对肝癌患者肝癌切除根治术安全性的影响[J].山东医药，2017，57（13）：72-74.
论文作者:谢威
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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