吴建明1 陆梅男2
（1江苏省建湖县疾病预防控制中心 224700）
（2江苏省建湖县人民医院病理科 224700）
【摘要】 目的：对冰冻切片病理诊断法在乳腺硬化性腺病诊断中的临床应用价值进行探究。方法：从我院2010年5月～2014年5月妇科门诊中随机抽取90例乳腺硬化性腺病患者的临床资料进行回顾性分析。手术治疗中，切取病理组织后进行冰冻切片法进行病理诊断。手术完成后，再采用石蜡切片法进行检查，并将两种病理切片诊断的符合率和误诊情况进行比较。结果：术后石蜡切片病理诊断中，确诊为良性、恶性和交界性乳腺硬化性腺病的例数分别为58例、20例和12例。冰冻切片病理诊断中，被确诊为良性、恶性和交界性乳腺硬化性腺病的例数分别为51例、14例和8例，和石蜡切片病理诊断的符合率分别为87.93%、70%和66.67%，且冰冻切片病理诊断共有17例误诊，误诊率为18.89%。结论：在乳腺硬化性腺病诊断中应用冰冻切片进行病理诊断具有诊断迅速的优点，但是准确性有待提升。如果需要在短时间内对乳腺硬化性腺病进行诊断，可以将冰冻切片和石蜡切片的诊断结果联合患者的临床症状共同作为参考依据，提高诊断的准确性。
【关键词】 乳腺硬化性腺病；冰冻切片；病理诊断法；应用价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0185-02
在妇科疾病的临床诊断中，乳腺硬化性腺病属于乳腺增生性疾病的范畴，近年来的就诊人数在不断增加，其发病率正逐年增加。该病的主要临床表现就是乳腺上有肿块，分为良性、恶性和交界性3种[1]。所以在进行手术治疗之前，需要通过病理检查来确定疾病的性质，判断疾病的类型，这样才能采取针对性的治疗措施，及时控制病情的发展，所以这就需要选择合适的病理诊断方法。为了更进一步的研究冰冻切片病理诊断法在乳腺硬化性腺病诊断中的临床应用价值，我院随机抽取了90例相关患者进行了如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院妇科门诊2010年5月～2014年5月已经确诊为乳腺硬化性腺病的患者中随机抽取90例进行研究，所有患者均为单侧乳房肿块，且有不同程度的触痛。本组患者的最小年龄为26岁，最大年龄为65岁，平均为（48.2±2.3）岁；病程从0.3年到6年不等，平均为（2.6±1.2）年。从婚育情况来看，有13例未婚，77例已婚，25例未育，65例已育。
1.2 诊断方法
本组所有患者都需要先后接受冰冻切片和石蜡切片两种方法进行病理诊断，在保证诊断结果准确可信的基础上，对恶性和交界性乳腺硬化性腺病患者马上行乳房切除术治疗[2]。两种病理诊断的具体操作如下：
1.2.1 冰冻切片诊断 将肿块组织送至检验科待检，其中若肿块的直径小于3厘米，则需全部送检；若肿块直径≥3厘米，则可只取部分组织送检。然后将送检的病理组织放入温度为零下25℃的冷冻机中冷冻。待标本冷冻完全之后，将其切成5μm的薄片，用固定液固定之后，采用HE（苏木精-伊红）进行染色[3]。最后在光镜下观察病理组织切片。完成上述操作的时间约为0.5小时。
1.2.2 石蜡切片诊断 具体的诊断步骤共有7步：（1）用浓度适合的生理盐水将剩余的病理组织进行彻底清洗，然后用卡诺固定液将其固定。（2）将已经固定好的病理组织用蒸馏水进行清洗，同时还需要选择合适浓度的酒精让标本脱水，酒精的浓度从70% ～100%不等。（3）使用二甲苯和酒精让标本透明。（4）将透明的组织标本进行浸蜡处理，完成后用纯蜡将标本完全包裹起来，待组织标本上的蜡完全凝固之后行切片处理。（5）将切片置于温水中让其自然舒展，然后再将其放入35℃的环境中慢慢烘干[4]。（6）切片组织的脱蜡操作完成后，行HE染色，将其冲洗干净后进行分色。（7）封片。
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1.3 观察指标
对比两种病理诊断的结果，包括对疾病种类诊断的符合率和误诊情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（x-±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疾病种类的诊断情况比较
术后石蜡切片病理诊断中，确诊为良性、恶性和交界性乳腺硬化性腺病的例数分别为58例、20例和12例。冰冻切片病理诊断中，被确诊为良性、恶性和交界性乳腺硬化性腺病的例数分别为51例、14例和8例，和石蜡切片病理诊断的符合率分别为87.93%、70%和66.67%。和石蜡切片诊断的结果比较，冰冻切片诊断的符合率较低，且差异显著（P<0.05）。
2.2 误诊情况
冰冻切片病理诊断共有17例误诊，误诊率为18.89%。其中有4例误诊为乳腺硬癌，3例误诊为乳腺小管癌，4例误诊为其他乳腺疾病，剩余6例为疾病类型诊断错误。
3.讨论
作为一种比较常见的乳腺疾病，乳腺硬化性腺病的主要临床为乳房肿块，用手可以出击，而且质地比较坚硬，有结节感，还会伴随着不同程度的触痛感。除此之外，乳腺小管增生、乳腺小叶纤维化、乳腺上皮增生或乳腺上皮萎缩等症状也会随着乳腺硬化性腺病的病情发展而出现[5]。
目前，乳腺硬化性腺病的病理诊断主要采用冰冻切片和石蜡切片两种。其中冰冻切片能够在0.5小时内获取诊断结果，但是准确率相对较低，而石蜡切片虽然要耗费较长的时间才能取得诊断结果，但是其准确率却很高。其中，冰冻切片病理诊断是对乳腺硬化性腺病进行快速诊断的主要方法。
在本研究中，冰冻切片病理诊断共有17例误诊，误诊率为18.89%。其中有4例误诊为乳腺硬癌，3例误诊为乳腺小管癌，4例误诊为其他乳腺疾病，剩余6例为疾病类型诊断错误。造成这一结果的主要原因很可能是在制作冰冻切片时，细胞的形态发生了变化，或者是脂肪堆积，所以容易导致误诊。还有可能是因为在冰冻切片制作后，因为染色而让细胞的性质发生了变化。最后，由于乳腺硬化性腺病的病理组织切片形态和乳腺硬癌以及乳腺小管癌非常相似，所以也容易导致误诊。因此，在冰冻切片病理诊断较困难的情况下，需要借助切片病理诊断法对其进行复诊，以确保诊断的准确性[6]。
综上所述，在乳腺硬化性腺病诊断中应用冰冻切片进行病理诊断具有诊断迅速的优点，但是准确性有待提升。如果需要在短时间内对乳腺硬化性腺病进行诊断，可以将冰冻切片和石蜡切片的诊断结果联合患者的临床症状共同作为参考依据，提高诊断的准确性。
【参考文献】
[1]刘卫敏，孟晓春，陈健宁，等.乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断[J].中华临床医师杂志(电子版)，2014，22（10）:4157-4160.
[2]李静，孙保存，刘增辉，等.2839例术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究[J].天津医科大学学报，2013，06（15）:471-473.
[3]郭霞.乳腺病变275例术中快速冷冻切片病理诊断分析[J].南通大学学报(医学版)，2013，02（17）:115-117. [1]掌娟.用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的效果观察[J].当代医药论丛，2014，06（14）:63-65.
[4]掌娟.用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的效果观察[J].当代医药论丛，2014，06（14）:63-65.
[5]刘自光，汪江萍，黄茂伦，等.250例乳腺病变术中冷冻切片结合组织印片快速诊断分析[J].实验与检验医学，2010，01（24）:97-98.
[6]韩磊，贾惠英，谢秋红.超声波快速石蜡切片病理诊断乳腺肿瘤600例分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，10（02）:1536-1537.
论文作者:吴建明, 陆梅男
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：切片论文; 乳腺论文; 病理论文; 性腺论文; 冰冻论文; 石蜡论文; 组织论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;