新疆克拉玛依市中心医院门诊部手术室 新疆克拉玛依 834000
摘要：目的：分析细节护理在提高手术室护理安全性中的临床可行性。方法：收集2015年8月-2017年2月90例手术室患者并随机分组。常规护理组实施手术室常规普通护理措施，细节护理组在常规护理组基础上实施手术室细节护理措施。比较两组患者对手术室护理工作的满意度；手术平均实施时间、手术中患者体位舒适评分、手术器械和药物完善率、术后平均住院时间；干预前后患者焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分的差异；手术并发症发生率。结果：细节护理组患者对手术室护理工作的满意度高于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组满意有16例，比较满意21例，不满意8例，满意度为82.22%；细节护理组满意有32例，比较满意11例，不满意2例，满意度为95.56%。细节护理组手术平均实施时间、手术中患者体位舒适评分、手术器械和药物完善率、术后平均住院时间优于常规护理组，P＜0.05；干预前两组焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分相近，P＞0.05；干预后细节护理组焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分优于常规护理组，P＜0.05。细节护理组患者手术并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。常规护理组术后切口出血、切口感染、脏器损伤分别5例、3例和1例，发生率20.00%；细节护理组切口出血、切口感染、脏器损伤分别1例、2例和1例，发生率8.87%。结论：细节护理在提高手术室护理安全性中的临床可行性高，可有效改善患者不良情绪，减轻不良情绪对患者手术的影响，确保手术顺利开展，还可确保术中患者舒适，手术器械和物品完善，有助于缩短手术时间，减少并发症的发生，加速术后康复，缩短住院时间，值得推广应用。
关键词：细节护理；提高手术室护理安全性；临床可行性
手术室是患者治疗重要场所之一，目前虽然随着临床操作技术的提升和手术微创化理念的广泛推广，手术安全性明显提高，患者并发症有所减少，术后康复较快，但仍需做好手术全程护理配合工作，以减少护理风险、护理失误和差错的发生，确保手术器械物品齐全、性能良好，以保障患者安全和手术顺利。有研究显示，手术室护理工作质量决定着手术的顺利与否和患者安全。细节护理在手术室中的应用是在手术护理服务中细化每个环节，从术前患者访视、术前器械物品准备、手术室环境准备到术中体位指导、心理疏导、生命体征监测以及术后并发症预防等各方面强化护理，解决细小问题，确保手术护理效果[1-3]。本研究分析了细节护理在提高手术室护理安全性中的临床可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年8月-2017年2月90例手术室患者并随机分组。细节护理组患者男30例，女15例；21-79岁，年龄（36.31±2.02）岁。
常规护理组患者男32例，女13例；22-79岁，年龄（36.27±2.12）岁。两组一般资料相似，P＞0.05。
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1.2方法
常规护理组实施手术室常规普通护理措施，细节护理组在常规护理组基础上实施手术室细节护理措施。（1）术前细节护理。术前加强跟患者的沟通，做好术前访视工作，在访视中了解患者术前各项检查结果和心理状态，详细告知手术过程、手术费用、配合要点等，减轻其紧张心理，并通过成功手术治愈例子的介绍缓解其精神压力，获得其信任和配合。术前告知患者和家属手术可能出现的并发症和风险，并引导其签署知情同意书。（2）术中细节护理。手术当天引导患者进入手术室，再次强调手术注意事项、手术体位和配合要点，并通过语言鼓励、握手等方式鼓励患者，分散其对手术的注意力，减轻其紧张感[4-5]。对手术室温湿度进行调节，确保患者舒适。手术开始前调试手术仪器和设备，确保设备正常运行。手术室护理过程动作轻柔，最大限度减少患者不良应激；调节手术室光线，调以确保手术视野清晰，利于医生进行手术操作。保持室内安静，避免患者产生不适感；术中加强对患者血压、脉搏等生命体征的监测，预防不良事件发生。（3）术后细节护理。手术结束后为患者擦去残留血迹，穿好衣物，并送入病房，做好交接工作[2]。在术后1-3天进行随访，了解患者康复情况，并给予减痛和预防并发症发生等康复护理指导[6-7]。
1.3观察指标
比较两组患者对手术室护理工作的满意度；手术平均实施时间、手术中患者体位舒适评分（满分100分）、手术器械和药物完善率、术后平均住院时间；干预前后患者焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分（根据SCL量表[8]）的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组患者对手术室护理工作的满意度相比较
细节护理组患者对手术室护理工作的满意度高于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组满意有16例，比较满意21例，不满意8例，满意度为82.22%；细节护理组满意有32例，比较满意11例，不满意2例，满意度为95.56%。
2.2干预前后焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分相比较
干预前两组焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分相近，P＞0.05；干预后细节护理组焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分优于常规护理组，P＜0.05。
2.3两组患者手术平均实施时间、手术中患者体位舒适评分、手术器械和药物完善率、术后平均住院时间相比较
细节护理组手术平均实施时间、手术中患者体位舒适评分、手术器械和药物完善率、术后平均住院时间72.51±1.41min、96.51±2.61分、95.61±1.71%和5.51±1.61d优于常规护理组84.39±2.77 min、86.39±1.57分、86.61±1.59%、7.39±2.57d，P＜0.05。
2.4两组患者手术并发症发生率相比较
细节护理组患者手术并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。常规护理组术后切口出血、切口感染、脏器损伤分别5例、3例和1例，发生率20.00%；细节护理组切口出血、切口感染、脏器损伤分别1例、2例和1例，发生率8.87%。
3讨论
细节护理是一种持续改进质量护理服务模式，通过细节护理的实施，可提升护理人员的细节理念和责任意识，细化各个环节的护理工作，构建和谐护患关系，促进护理服务质量的提升，确保手术护理安全性，减少护患纠纷的发生[9-12]，提高患者满意度。手术室护理中细节护理的实施可有效减少手术室护理风险和隐患，缓解患者术前和术中紧张情绪，使其以更轻松的心态配合手术治疗，保障手术顺利进行和手术安全性[13-16]。
本研究中，常规护理组实施手术室常规普通护理措施，细节护理组在常规护理组基础上实施手术室细节护理措施。结果显示，细节护理组患者对手术室护理工作的满意度高于常规护理组，P＜0.05；细节护理组手术平均实施时间、手术中患者体位舒适评分、手术器械和药物完善率、术后平均住院时间优于常规护理组，P＜0.05；干预前两组焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分相近，P＞0.05；干预后细节护理组焦虑、敌意、人际关系敏感、躯体化、恐怖、偏执和强迫症状等不良情绪评分优于常规护理组，P＜0.05。细节护理组患者手术并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。
综上所述，细节护理在提高手术室护理安全性中的临床可行性高，可有效改善患者不良情绪，减轻不良情绪对患者手术的影响，确保手术顺利开展，还可确保术中患者舒适，手术器械和物品完善，有助于缩短手术时间，减少并发症的发生，加速术后康复，缩短住院时间，值得推广应用。
参考文献：
[1]尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：91-92
[2]邓玲，陆钦，范雪娇等.标准化护理管理资料在神经外科护理管理中的建立与应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：256-257.
[3]顾永红.细节管理对提高腔镜手术护理配合质量的效果分析[J].哈尔滨医药，2016，36（2）：168-170.
[4]郭娟.腔镜下甲状腺肿物切除术的手术护理[J].中国保健营养，2015，25（17）：165.
[5]侯晓敏.标准化管理模式在小儿腹腔镜手术护理中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2016，32（32）：2510-2513.
论文作者:胡东林
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 细节论文; 常规论文; 术后论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年第5期论文;