（成都市西区医院消化内科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：比较雷贝拉唑与奥美拉唑两种质子泵抑制剂联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗HP阳性胃溃疡的疗效。方法：选取我院2017年11月-2018年11月间收治的90例HP阳性胃溃疡患者，随机分为A组和B组，各45例。A组给予雷贝拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗，B组给予奥美拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗。比较两组HP转阴率及临床疗效情况。结果：A组治疗后HP转阴率为86.67%，B组转阴率为66.67%，A组治疗后HP转阴率显著高于B组（х2=5.031，P<0.05）；A组总有效率为95.56%，B组总有效率80.00%，A组总有效率显著高于B组（х2=5.075，P<0.05）。结论：奥美拉唑及雷贝拉唑联合抗生素对HP阳性胃溃疡的疗效均较满意，相较而言，雷贝拉唑对HP阳性胃溃疡患者HP的转阴率及临床疗效更好。
【关键词】雷贝拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌；胃溃疡；临床疗效
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0108-02
Efficacy of two different proton pumps combined with clarithromycin and hydroxyphenylpenicillin in the treatment of HP-positive gastric ulcer
Lu xia.
Department of gastroenterology,west chengdu hospital,Chengdu, Sichan 610000,China
【Abstract】Objective To compare the efficacy of Rabeprazole and Omeprazole proton pump inhibitors combined with Clarithromycin and Ampicillin in the treatment of HP-positive gastric ulcer. Methods 90 patients with Hp-positive gastric ulcer admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were randomly divided into group A and group B,45 cases in each group. Group A was treated with rabeprazole combined with clarithromycin and ampicillin,while group B was treated with omeprazole combined with clarithromycin and ampicillin. The negative rate of Hp and the clinical effect of the two groups were compared. Results After treatment,the negative conversion rate of Hp was 86.67% in group A and 66.67% in group B. The negative conversion rate of Hp in group A was significantly higher than that in group A (P < 0.05); the total effective rate was 95.56% in group A,80.00% in group B,and the total effective rate in group A was significantly higher (P<0.05). Conclusion The efficacy of omeprazole and rabeprazole combined with antibiotics in treating HP-positive gastric ulcer is satisfactory. Compared with rabeprazole,the negative conversion rate and clinical efficacy of rabeprazole for HP-positive gastric ulcer patients are better.
【Key words】Rabeprazole; Omeprazole; Helicobacter pylori; Gastric ulcer; Clinical efficacy
胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，具有较高的临床发病率，严重影响患者日常生活及工作[1]。幽门螺杆菌（HP）胃溃疡、十二指肠溃疡等与消化系统溃疡的发生密切相关，是造成该病的重要致病因素。质子泵抑制剂是一类重要的抑制胃酸分泌的药物，通常与抗生素配伍，具有较高的HP清除率[2]。本研究比较了雷贝拉唑与奥美拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗HP阳性胃溃疡的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年11月-2018年11月收治的90例HP阳性胃溃疡患者为研究对象。纳入标准：所有患者均经内镜检查确诊为活动性胃溃疡，HP检测结果为阳性，均知情并签署书面同意书。排除标准：食管溃疡、糜烂，复合性胃溃疡，食管手术史，药物过敏，妊娠及哺乳妇女等。随机将患者分为A组和B组，各45例。A组中男26例，女19例；年龄32～67岁，平均年龄（40.35±5.68）岁；病程：2～15年，平均病程（6.77±2.15）年；病情分期：A1期11例，A2期34例。B组中男24例，女21例；年龄31～67岁，平均年龄（41.16±5.76）岁；病程：2～14年，平均病程（6.69±2.43）年；病情分期：A1期10例，A2期35例。两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
A组给予雷贝拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗：雷贝拉唑钠肠溶片（卫材药业，国药准字：H20090091），20mg/次，1次/d；克拉霉素片（上海雅培制药，国药准字：H61021391）500mg/次，2次/d；羟氨苄青霉素（澳美制药厂，国药准字：HC20130014），500mg/次，3次/d。B组给予奥美拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业，国药准字：H20065588），20mg/次，1次/d；克拉霉素、羟氨苄青霉素用法及用量同A组，两组均治疗8周。
1.3 疗效评价
治疗结束4周后，胃镜检测患者溃疡愈合情况，并采用快速尿素酶试验检测HP根除情况，并同时。疗效评价标准[3]：治愈：反酸、腹胀腹痛等症状消失，溃疡完全愈合，HP转为阴性；显效：反酸、腹胀腹痛等症状改善明显，溃疡愈合面积超过80%，HP为阴性；有效：反酸、腹胀腹痛等有所缓解，溃疡愈合面积超过40～79%；无效：不符合以上标准。对两组总有效率（治愈+显效+有效）进行比较。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗结束4周后HP转阴情况
A组治疗后HP转阴39例，转阴率为86.67%（39/45），B组HP转阴30例，转阴率为66.67%（30/45），A组治疗后HP转阴率显著高于B组，差异有统计学意义（х2=5.031，P＜0.05）。
2.2 两组临床疗效情况
A组治疗后总有效为43例，总有效率为95.56%（43/45）；B组总有效36例，总有效率80.00%（36/45），A组总有效率更高，差异有统计学意义（х2=5.075，P＜0.05），见表1。
表1两组临床疗效情况比较(例)
3.讨论
胃溃疡多发生于饮食无度、长期加班者以及中老年人群，病情严重时可并发消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻，甚至出现癌变等情况，可对患者日常工作、生活以及身体健康造成巨大的影响。研究表明，胃酸及胃蛋白酶过度分泌、HP感染、胃动力不足、药物滥用等具有造成该病的主要致病因素，其中又以HP感染排在第一位，占主要影响因素的50%以上[4]。目前，临床针对HP感染性胃溃疡主要以抑制胃酸过度分泌、保护胃黏膜以及根除HP为主要治疗手段，在常规抗生素如：克拉霉素、羟氨苄青霉素、四环素等的基础上配合质子泵抑制剂进行治疗，可取得较为满意的疗效[5]。
质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的重要药物，该药进入患者胃壁细胞后，与H-K-ATP酶共价结合，使H泵分子发生不可逆的失活，进而机制患者胃酸分泌以及减少胃蛋白酶的分泌。该药广泛应用于胃食管反流性疾病、消化性溃疡、卓艾综合征以及上消化道出血的临床治疗中。奥美拉唑及雷贝拉唑分别为第一代和第三代质子泵抑制剂，该两种药均在临床治疗胃溃疡中有广泛应用[6]。本研究对比了两种质子泵抑制剂联合抗生素治疗HP感染性胃溃疡的疗效。结果显示，雷贝拉唑的疗效及对患者HP的转阴率均高于奥美拉唑，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，奥美拉唑及雷贝拉唑联合抗生素对HP阳性胃溃疡的疗效均较满意，相较而言，雷贝拉唑对HP阳性胃溃疡患者HP的转阴率及临床疗效更优。
【参考文献】
[1]王岩,邢煜,王经元.左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(4):533-536.
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[4]鲁大林.序贯法治疗幽门螺旋杆菌性胃溃疡的疗效影响因素分析[J].安徽医药,2014,12(7):1360-1362.
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[6]黄杨清.雷贝拉唑、兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法治疗Hp感染消化性胃溃疡临床疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2403-2404.
论文作者:鲁霞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：胃溃疡论文; 贝拉论文; 疗效论文; 青霉素论文; 霉素论文; 阳性论文; 质子论文; 《医药前沿》2019年11期论文;