霍春禄
【摘 要】 目的 分析腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法 回顾性分析我院2014年2月至2015年11月期间收治的68例进展期胃癌患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：观察组（34例）与对照组（34例）。观察组34例进展期胃癌患者给予腹腔镜胃癌根治术，对照组34例进展期胃癌患者给予开腹胃癌根治术；对比两组进展期胃癌患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果 观察组34例进展期胃癌患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率显著优于对照组34例进展期胃癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果优于开腹胃癌根治术，有利于降低术后并发症发生率，值得在临床中推广应用。
【关键词】 腹腔镜胃癌根治术； 开腹胃癌根治术； 进展期； 胃癌； 疗效
现阶段，胃癌发生率呈现逐年上升的趋势，对于患者的生命安全与生活质量有着严重影响，因此需要重视胃癌患者的临床合理治疗[1-2]。本文主要通过收集我院2014年2月至2015年11月期间收治的68例进展期胃癌患者的临床资料，分析腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果，现报道如下。
资料与方法
1．一般资料
回顾性分析我院2014年2月至2015年11月期间收治的68例进展期胃癌患者的临床资料，所有患者均经病理检查联合电子胃镜检查确诊。按照入院顺序将所有患者分为两组，即：观察组（34例）与对照组（34例）；观察组34例进展期胃癌患者中，20例男性患者，14例女性患者；年龄在44-73岁范围内，平均年龄为（57.9±3.7）岁；TNM分期：19例Ⅱ期，15例Ⅲ期。对照组34例进展期胃癌患者中，21例男性患者，13例女性患者；年龄在42-74岁范围内，平均年龄为（58.3±4.1）岁；TNM分期：21例Ⅱ期，13例Ⅲ期。两组进展期胃癌患者的一般资料（TNM分期、年龄、性别等）无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2．方法
2.1 观察组
观察组34例进展期胃癌患者给予腹腔镜胃癌根治术，即：给予患者平卧位，行全身麻醉，将脐下10mm处作为观察孔，将观察孔与左侧肋缘腋前线10mm处作为主操作孔，选取超声刀游离胃周组织与血管部位，然后给予胃癌淋巴结清扫，主要流程包括以下几个方面：
2.1.1 选取超声刀对大网膜进行离断处理，对淋巴结进行清扫，剥离横结肠系膜前叶，然后对血管周围淋巴结予以清扫，夹闭胃网膜右动脉，切断之后对第6组淋巴结进行彻底清扫。
2.1.2 剥离胰腺被膜，解剖脾动脉之后，彻底清扫第11组淋巴结，然后解剖肝总动脉与裸化胃左动脉，选取Hem-Lock予以夹闭并切断，对第7组、第9组淋巴结进行清扫。
2.1.3 解剖胃十二指肠之后，对第5组、第8组、第12组淋巴结进行清扫。
2.1.4 胃部原先位置恢复好之后，对肝胃韧带进行离断处理，然后对第1组、第3组淋巴结予以清扫。
2.1.5 游离十二指肠，重建消化道，操作方法：在患者的上腹正中部位作一个手术切口，切口长度控制在6cm左右，将游离胃移除，肿瘤切除之后予以毕Ⅰ或毕Ⅱ式吻合。
2.2 对照组
对照组34例进展期胃癌患者给予开腹胃癌根治术，即：给予患者平卧位，行全身麻醉，在上腹部绕脐处作一个手术切口，切口长度控制在20cm左右，然后予以护皮处理，对胃周血管进行合理处理，同时给予淋巴结清扫，予以毕Ⅰ或毕Ⅱ式吻合。
3．观察指标
观察两组进展期胃癌患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。
4．统计学方法
选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经x2检验，经率（%）表示，计量资料经t检验，计量资料经( )表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
结 果
1．两组进展期胃癌患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比
如表1所示，观察组34例进展期胃癌患者的手术时间、术中出血量、住院时间显著优于对照组34例进展期胃癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
现阶段，临床上对于胃癌患者的治疗，主要选取手术方式，而开腹手术与腹腔镜手术治疗胃癌的效果已经成为临床上备受争议的热点[3]。
腹腔镜胃癌手术与开腹手术相比较而言，其无需改变开腹手术的清扫部位与手术切除部位，手术入路与开腹手术不同[4-5]。腹腔镜胃癌手术主要通过非触碰技术在术后予以精准探查，降低癌细胞医源性播散程度，能够实现血管高位结扎、淋巴结彻底清扫以及整块切除等，而且腹腔镜下手术事业更清晰，有利于在位置较深、空间狭窄的部位进行手术操作；同时，通过超声刀可更加精准的离断、分离手术组织，手术效果更优[6-7]。
本研究中，观察组34例进展期胃癌患者的术后并发症发生率为2.9%，对照组34例进展期胃癌患者的术后并发症发生率为23.5%，且观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与岑钧华等人[8]的研究结果类似。
综上所述，腹腔镜根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果优于开腹胃癌根治术，能够在很大程度上减少术中出血量、手术时间以及住院时间，有利于降低术后并发症发生率，值得在临床中推广应用。
参考文献
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[7]史立军. 腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究[J]. 当代医学,2016,31（08）:86-87.
[8]岑钧华,冯钜涛,陈劲松，等. 腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的围手术期疗效对比[J]. 中国医药指南,2014,2（10）:1-2.
论文作者:霍春禄
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
标签：胃癌论文; 患者论文; 进展论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 淋巴结论文; 时间论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;