（哈尔滨市妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：探讨双胎妊娠患者的护理措施。方法：选取2014年1月～2015年12月收治的28例双胎妊娠患者的临床资料护理方法进行分析。结果：28例双胎妊娠经过相应护理，其中经引道分娩22例，剖宫产34例，无死胎，效果良好。结论：做好双胎妊娠产妇的前检查，积极治疗妊娠合并症。产后要细心观察及护理是预防产后出血的关键。
【关键词】双胎妊娠；护理；体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0172-02
双胎妊娠又是其中最为常见的，随着促排卵剂的应用以及辅助生殖的技术得到开展，多胎妊娠也有了增高的趋势[1]。双胎妊娠也可分为双卵双胎和单卵双胎，而前者大概会占到占双胎妊娠的一半以上。选取2014年1月～2015年12月收治的28例双胎妊娠患者的临床资料护理方法分析如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年我院共收治双胎妊娠患者27例，其中年龄最小的为27岁，最大的为39岁。初产妇15例，经产妇12例。其中贫血13例，胎膜早破9例，羊水过多5例。
1.2 方法
定期做产前的检查，早期确诊是否为双胎妊娠。加强患者的营养，预防其出现贫血和妊娠高血压病的情况。分娩的时候需严密的观察产程及胎心、胎位的变化，需要随时都做好输血、输液以及抢救新生儿的准备。在产程中要注意子宫的收缩情况[2]。如出现脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经一定处理后而无效的患者需做剖宫产。胎儿窘迫，不能在短时间内被阴道分娩出者。积极预防产后出血的情况发生。
2.护理
2.1 一般护理
增加产前的检查，每次都需要监测宫高、腹围和体重。注意多休息，尤其需要注意的是妊娠最后的2～3个月，最好就是卧床休息，以免意外。卧床的时候最好是选取左侧卧位，这样做能够使子宫和胎盘的血供得到增加，也可以减少早产的机会。加强营养，要特别注意铁、钙、叶酸等补充，以满足妊娠的需要。
2.2 病情观察
双胎妊娠的孕妇容易伴随羊水过多、前置胎盘以及贫血等并发症，需要加强病情的观察，以便及时发现并处理。
2.3 症状护理
双胎妊娠的孕妇胃区受压而导致胃纳差、食欲易减退，让孕妇少量多餐，尽量满足其在孕期的需要，可适当增加铁、叶酸以及维生素的补给。因位双胎妊娠的孕妇腰背部位疼痛较明显，要注意休息，可适当其做骨盆倾斜的运动，也可以做局部热敷以缓解。
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2.4 治疗配合
2.4.1双胎属高危妊娠，应定期产检，监测胎儿生长情况，如发现胎儿生长迟缓，及时予以治疗。孕晚期注意休息，防止早产及胎膜早破。出现先兆早产，及时保胎。合并其他妊娠期并发症如妊高征、前置胎盘，按其原则及时治疗。畸形应尽早发现，及时引产。出现一胎死宫内，可监测凝血功能，凝血功能无异常，可继续期待另一活胎直至成熟。
2.4.2在第头一个胎儿被娩出来以后，应立即断脐，协助扶正第二个胎儿的胎位，通常等待时间在20分钟左右，第二个胎儿可自然娩出。若是等待15分钟还是无宫缩出现，可考虑给予人工破膜或者是遵医嘱使用静脉滴注催产素[3]。在观察产程的过程中如发现脐带脱垂亦或是胎盘早剥的状况需及时处理。
2.4.3为防止产后出血的情况发生，在第二个胎儿被份娩出后应立即静脉滴注催产素，并防止沙袋在腹部上，且以腹带紧裹住腹部，防止休克。
2.5 心理护理
帮助双胎妊娠的孕妇完成两次角色的转变，接受成为两个孩子母亲的事实。告知双胎妊娠虽属于高危妊娠，但孕妇不必过分担心母儿的安危，说明保持心情愉快、积极配合治疗的重要性。指导家属准备双份新生儿用物。
2.6 健康教育
指导孕妇注意休息，加强营养，注意有无发生阴道流血的情况。并指导产妇正确的进行母乳喂养。双胎妊娠者妊娠期间要预防妊娠并发症的发生。常规补充铁剂及叶酸，预防贫血。加强孕期保护与监护，中期妊娠后注意休息，避免房事，提前4周做好分娩前的准备工作，预防流产与早产。注意预防妊娠期高血压疾病及产后出血。护士应指导孕妇注意休息，加强营养，注意阴道流血量和子宫复旧情况，防止产后出血。并指导产妇正确进行母乳喂养，选择有效的避孕措施。
3.结果
28例双胎妊娠经过相应护理，分娩56例新生儿，其中经引道分娩22例，剖宫产34例。
4.讨论
一次妊娠有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠，以双胎妊娠最为多见。与遗传、年龄和胎次以及使用药物等有关。增加产前检查的次数，每次监测宫高、腹围、体重。注意多休息，尤其是妊娠最后2～3个月。加强营养，以满足妊娠的需要。因多胎妊娠的孕妇腰酸背痛较明显，可做骨盆倾斜运动，局部热敷。采取措施预防静脉曲张的发生。试产时严密观察产程和胎心率变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，及时处理。第一个胎儿娩出后，协助于产妇腹部扶正第二个胎儿的胎位，严密观察，及时发现脐带脱垂或胎盘早剥。为预防产后出血的发生，第二个胎儿娩出后应立即静脉滴注催产素，腹部放置沙袋，防止腹部压力骤降引起低血压。帮助双胎妊娠的孕妇完成两次角色转变，接受成为两个孩子的母亲的事实。告知双胎虽属于高危妊娠，但孕妇不必过分担心母儿的安危，说明保持心情愉快，积极配合治疗的重要性。指导家属准备双份新生儿用物。
【参考文献】
[1]王玉芳.双胎妊娠的围手术期护理[J].军医进修学院学报,2007.28(2):104-104.
[2]肖相云,李氏天,张宁.双胎与单胎妊娠产妇产后出血分析及护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2010.18(6):836-837.
[3]吴远萍，陈必近等.双胎妊娠合并胎膜早破的临床观察及护理[J].内蒙古中医药,2009.28(20):115-116.
[4]蒋雪姣.18例双胎妊娠的临床观察及护理[J].广西医科大学学报,2000(S1):116-116.
论文作者:陈丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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