苏莉萍
资阳市雁江区南津中心卫生院
【摘要】目的 分析妇产科术后的主要感染危险因素，研究其在护理层次的主要防范措施，为妇产科的护理工作提供经验。方法 回顾分析某医院妇产科于2011年8月至2015年8月收入的648例完整妇产科患者资料，分析患者的感染发生率及感染主要部位。结果 该院的妇产科总感染率为3.70％（24/ 648),其中呼吸道感染占总人数的1.70％（11/648），占感染患者的45.83％（11/24）；泌尿生殖道感染占总人数的1.08％（7/648），占感染患者的29.17％（7/24），手术切口感染占总人数的0.46％（3/648），占感染患者的12.50％（3/24），胃肠道感染占总人数的0.31％（2/648），占感染患者的8.33％（2/24），急性压疮患者一名，占总人数的0.15％（1/648），占感染患者的4.17％（1/24）。总体来说妇科术后感染率高于产科。结论 妇产科术后可出现多个系统的感染，依次为呼吸道、泌尿生殖道、手术切口、胃肠道及其他，应规范各种护理措施，降低感染率。
【关键词】妇产科 感染 护理防范
感染会给妇产科患者带来严重的危害，研究妇产科术后感染的主要部位以及在护理方面的防范措施对于临床工作具有重要意义。笔者研究分析某医院妇产科患者的医院感染情况，探讨相应护理防范措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2011年8月至2015年8月该医院收治的妇产科患者共1108例，选取资料完善符合调查条件者648例。其中妇科患者395例，产科患者253例，包括自然分娩121例，剖宫产132例，开腹妇科手术172例，腹腔镜下妇科手术143例，阴式妇科手术74例以及其他6例。
1.2 研究方法
搜集整理每一位患者的完整病例及临床治疗经过，进行系统的分析回顾，与经治医师和责任护士共同探究发生感染的原因以及可以采取的相应护理措施。
1.3 统计方法
经 SPSS 16.0 统计软件进行统计学运算及分析。
2结果
2.1该院648例妇产科患者中共24例发生术后感染，总感染率为3.70％（24/ 648)。见表1。
表1 妇产科患者术后感染发生率
3讨论
3.1 各系统感染发生原因
3.1.1呼吸系统
术后呼吸系统感染最为常见，综合起来有以下几方面的因素：原有疾病以及手术带来的创伤导致患者机体免疫功能降低；部分患者需要进行气管插管，插管过程损伤了呼吸道黏膜；患者卧床时间比较长，因衰弱而无法翻身，导致痰液大量积聚在气道；探视人员过多，门窗紧闭，室内空气不流通，细菌滋生。
3.1.2泌尿生殖系统
部分患者需做留置导尿，该操作具有侵入性，若操作时手法过重或留置时间过长可损伤尿道黏膜，诱发感染；频繁进行阴检肛查，生殖道自然防御机制受到破坏，宫腔被阴道及宫颈处细菌感染的几率增大。
3.1.3术后切口感染
行会阴切开术后，基于女性生理部位的特殊结构，切口处易被粪便污染；产后恶露；术后缝合时缝合不当，形成死腔；医师无菌观念不强，未严格施行无菌操作。
3.1.4胃肠道感染
主要与患者的不洁饮食有关。
3.2 预防措施
3.2.1呼吸系统
医师应在术前即指导患者学会有效排痰的方法，如果排痰较少，可给予雾化吸入；为了避免损伤呼吸道粘膜，在进行气管插管时，动作要轻柔；术中必须严格执行无菌操作；术后安置患者的头于一侧，护士要及时清除呼吸道分泌物；尽量减少病室人员流动，按时开窗，通风换气；做好病室清洁工作，湿法除尘，减少病室尘埃；严格消毒病室；做好患者口腔护理工作，减少细菌滋生；嘱咐患者注意保暖，防止受凉；鼓励患者及早下床活动；若患者已经出现上消化道感染，应及早进行治疗，防止感染蔓延到下呼吸道。
3.2.2泌尿生殖系统
在为患者留置尿管时，严格执行无菌原则，保持插管无菌范围宽敞；尽量选择大小及型号与患者匹配的（硅胶制）导尿管；（对留置导尿管者行内冲洗；）术后应尽量减少实施留置导尿术或者尽量缩短留置导尿时间，在为病人插管时，动作亦尽可能轻柔熟练，避免损伤泌尿生殖道粘膜；保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口； 鼓励患者多饮水，多排尿，利用排尿这一生理性过程来冲洗泌尿生殖道的细菌；不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染；疑似导尿管阻塞应更换导尿管，不得冲洗；在消毒床单上增加一次性中单，避免因恶露导致的污染；条件允许时，鼓励患者尽量做到每日洗澡，每日擦洗外阴，勤换内衣裤以及卫生护垫，保持外阴清洁，便后养成由前向后擦拭的习惯。
3.2.3手术切口
分娩过程中尽量减少会阴切开术，如果无法避免时应在术后加强监督，严密护理；手术中严格执行无菌技术操作原则；术后勤换敷料，更换时遵守无菌原则；若切口怀疑已经被污染，应及时遵医嘱给与切口的局部处理用甲硝唑液冲洗以及使用相关抗生素治疗。
3.2.4胃肠道
注意饮食清洁，与家属以及患者意见达成一致，在尽可能符合患者口味的基础上加强营养，补充充足的热能以及各种营养素；产妇可在妊娠后期给予适当铁剂，对于BMI过高的产妇应指导其合理膳食及锻炼。
3.2.5其他
对于具有发生SSI的高危因素的妇产科手术，术前规范使用适量抗生素，防止感染的发生；指导患者合理饮食，加强营养，若有必要，也可静脉补充营养，如输血、白蛋白等；需要化疗的患者，在化疗同时注意皮肤护理；协助患者勤翻身，防止出现压疮；规范使用抗生素，避免机体正常菌群平衡受破坏；实行心理护理，全面系统的评估患者的心理、生理及社会经济等各方面状况，主动与患者交流，介绍治疗经过。
4 结语
妇产科患者术后感染率较高，感染带给患者的痛苦也比较严重，因此无论是术前术中还是术后都应做好护理措施，严防感染的发生。
【参考文献】
[1]林万龙，陈瑶.妇产科围手术期抗菌药物预防使用与医院感染的相关性评价［J］．海峡药学，2010,3（22)：97-99.
[2]吴林珍，孙亚青，胡志英，等．３种处理方式对具有感染高危因素剖宫产切口愈合的影响［J］．中华医院感染学杂志，2011,21（7）:1317-1318.
[3]郑艳，陈敏，白泽梅，等．预防剖宫产切口感染抗菌药物使用分析［J］．中华医院感染学杂志，2011,21(19）：4122-4123.
论文作者:苏莉萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 妇产科论文; 术后论文; 切口论文; 导尿管论文; 手术论文; 病室论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;