【关键词】沙利度胺；强直性脊柱炎
[Abstract] objective to analyze the safety and effectiveness of thalidomide in the treatment of ankylosing spondylitis. Methods between January 2017 and May 2019, our hospital 78 cases of ankylosing spondylitis patients as the research object, 39 patients were treated using willow nitrogen sulfonyl pyridine, as control group, 39 patients with Sally treatment, degree of amine as observation group, compared two groups of patients before and after the treatment effect, the degree of pain, signs and incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 92.31 % in the observation group and 74.36 % in the control group, P<0.05. The observation group was significantly better than the control group in systemic pain, spinal pain, morning stiffness time and chest enlargement degree (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion thalidomide can effectively improve the therapeutic effect of ankylosing spondylitis. It has a significant effect on improving the symptoms and signs of patients, and the clinical application of patients with fewer adverse reactions and excellent safety, so it is worth promoting the application.
【Key words 】 thalidomide; Ankylosing spondylitis
强直性脊柱炎是临床一种慢性、进展性、炎性疾病，其多是由于患者自身免疫缺陷和肠道细菌诱发免疫炎症所致，病发后会造成患者的关节和椎骨出现不同程度的炎症反应[1]，导致患者出现脊柱痛、全身痛、晨僵等症状，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效提高强直性脊柱炎的治疗效果是临床关注重点。药物干预是目前临床治疗该病的主要措施，合理的选择治疗药物对于提高患者的治疗效果和预后效果意义重大，基于此，我院使用沙利度胺进行强直性脊柱炎治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2019 年5 月我院收治的78 例强直性脊柱炎患者作为研究对象，39 例患者使用柳氮磺吡啶进行治疗，作为对照组，39 例患者使用沙利度胺进行治疗，作为观察组，观察组中男性20 例，女性19 例，年龄29~55 岁，平均年龄47.29±5.54 岁，对照组中男性21 例，女性18 例，年龄30~57 岁，平均年龄47.62±5.13 岁，两组患者年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为强直性脊柱炎；② 患者均符合药物治疗指征，且对治疗药物无用药禁忌；③ 患者无抑郁症、精神分裂症等疾病，依从性良好；④ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用沙利度胺进行治疗，即第一周给予患者沙利度胺，口服，25 mg/次，bid，第二周将给药剂量调整为25 mg/次，tid，第三周将给药剂量调整为50 mg/次，bid，第四周将给药剂量调整为50 mg/次[2]，tid；对照组患者使用柳氮磺吡啶进行治疗，即第一周给予患者柳氮磺吡啶，口服，0.25 g/次，bid；第二周将给药剂量调整为0.375 g/次，bid，第三周将给药剂量调整为0.5 g/次，bid，患者症状缓解后，可遵医嘱减少给药量。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度、体征和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者强直性脊柱炎的症状、体征基本消失或较治疗前显著改善，症状积分较治疗前下降明显；有效：治疗后患者症状、体征较治疗前好转，症状积分也呈下降趋势；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。疼痛程度和体征考察患者脊柱痛时间、全身痛时间、晨僵时间和扩胸度。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中脊柱痛时间、全身痛时间、晨僵时间和扩胸度进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组治疗有效率为92.31 %，对照组为74.36 %，见表1。
2.2 治疗后体征改善情况比较
观察组治疗后脊柱痛时间、全身痛时间、晨僵时间和扩胸度均明显优于对照组，见表2。
2.3 不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率明显低于对照组，见表3。
3.讨论
强直性脊柱炎是临床一种较为常见的慢性、进展性、炎症疾病，该病发病初期临床症状不明显，易造成漏诊和误诊[3]，从而耽误了患者最佳的治疗时间，随着病情的不断发展，患者的骨关节功能将会受到严重的损伤，并会进一步累及多器官，出现全身症状，严重影响患者的健康和生活质量，并会给患者造成沉重的思想负担。药物治疗是目前临床治疗该病的主要措施，传统多使用柳氮磺吡啶进行治疗，柳氮磺吡啶是一种5-氨基水杨酸的前体，其可增加患者肠壁粘膜细胞的血药浓度，从而发挥良好的抗炎、抗菌效果，但是临床应用过程中发现，柳氮磺吡啶应用导致的不良反应较多，且患者易出现严重耐药，从而影响了患者的治疗效果。沙利度胺是一种谷氨酸衍生物，其在发挥抗炎作用的同时，还具有良好的镇静、镇痛作用，且对肿瘤坏死因子的生物活性也具有良好的调节作用，可有效缓解炎症反应[4]，改善患者的疼痛症状。本次研究发现，观察组治疗效果和治疗后症状改善情况明显优于对照组（P<0.05），说明沙利度胺可有效提高强直性脊柱炎的治疗效果，疗效优于柳氮磺吡啶，对于改善强直性脊柱炎的症状、体征效果明显；同时观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明沙利度胺临床应用不良反应较少，安全性优良。
综上所述，沙利度胺可有效提高强直性脊柱炎的治疗效果，对于改善患者症状、体征效果显著，且临床应用患者不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孟利花.沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎的临床疗效和安全性评估[J].山西医药杂志,2016,45(5):596-598.
[2] 桂银莉,史丽璞,郇稳,等.沙利度胺治疗强直性脊柱炎有效性与安全性的观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3382-3384.
[3] 田军伟.沙利度胺治疗强直性脊柱炎临床效果观察[J].河南医学研究,2015,24(9):43-45.
[4] 扈世亮.益赛普联合沙利度胺用于难治性强直性脊柱炎的疗效研究[J].中国医学创新,2013,10(22):32-33.
论文作者:夏艳敏
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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