【摘要】：目的 观察分析不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法 选取我院2015年1月-2016年10月收治的子宫内膜异位症患者88例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组患者采用低剂量米非司酮治疗，对照组患者采用高剂量米非司酮治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果 观察组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的FSH以及E2水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者FSH以及E2水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位患者均可以取得显著的临床疗效，低剂量对患者的激素水平影响更小，值得进行临床上广泛的应用。
【关键词】：米非司酮；不同剂量；子宫内膜异位症；临床疗效；激素水平
子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，是由于子宫内膜组织异常存在于宫腔之外，异位内膜随患者激素水平变换导致患者痛经，盆腔粘连，输卵管堵塞，不孕等各种妇科症状的疾病。米非司酮是终止胚胎发育，促进蜕膜脱落的药物，通过竞争性结合孕酮受体，作用于子宫内的组织细胞，达到终止抑制内膜生长的效果，对子宫内膜异位症有较好的效果[1]。对于不同剂量米非司酮在临床上治疗效果是否存在差异，是目前研究中的热点问题之一。我科对我院2015年1月-2016年10月收治的88例子宫内膜异位症患者分别应用不同剂量米非司酮进行了治疗，为临床上合理选择用药提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月-2016年10月收治的子宫内膜异位症患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。其中，观察组患者年龄25-45岁，平均年龄（31.2±4.1）岁，病程3个月-10年，平均病程（5.2±1.8）年。对照组患者年龄23-45岁，平均年龄（31.3±3.9）岁，病程5个月-9年，平均病程（5.1±1.9）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者在本月月经周期的第1天开始口服米非司酮，对照组患者的剂量为6.25 mg/d，观察组患者的剂量为12.50 mg/d。所有患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者子宫内膜异位症的临床症状完全消失，盆腔包块等局部体征基本消失；有效为患者子宫内膜异位症的临床症状得到明显的改善，盆腔包块没有出现增大或者略缩小现象，患者的局部体征仍部分存在；无效为患者子宫内膜异位症的临床症状无变化甚至出现恶化，局部病变有加重趋势。②比较两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）的水平变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的比较分析采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间的比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后激素水平比较 如表2所示，治疗后，两组患者的FSH以及E2水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者FSH以及E2水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是异位的子宫内膜随着体内的雌激素水平高低变化而进行周期性生长脱落的病征，发病率较高，发病人群主要以育龄期的女性为主，是一种雌激素依赖性疾病。子宫内膜异位症患者出现妇女痛经、月经失调、异位内膜囊肿伴不孕临床症状，严重影响患者的正常生活，必须尽早采取有效的治疗措施。非司酮是人工合成的甾体类激素，具有抗孕激素和抗糖皮质激素的双重功效，其直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制孕激素的分泌；还能通过阻断黄体酮与孕激素受体的结合，抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩凋亡。另有研究表明米非司酮还能降低异位细胞表皮生长因子受体的分泌而发挥抑制异位内膜的增殖作用。从使用米非司酮进行妇科疾病的治疗开始，对于不同剂量米非司酮的是否相似，不同用药方案是否可以起到不同的临床疗效就是妇科医生研究的一大问题所在，早期学者研究结果多认为在治疗子宫内膜异位症的患者上，高剂量米非司酮用药方案和低剂量可达到的临床治疗效果极其相近，但是大剂量的米非司酮会引起机体内分泌失调，月经周期异常，因此临床上并不推荐。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的84.09%；治疗后观察组患者FSH以及E2水平均显著低于对照组。综上所述，不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位患者均可以取得显著的临床疗效，低剂量对患者的激素水平影响更小，值得进行广泛的应用。
参考文献
[1]冯敏锋，吴丽琼，李文珍，等.不同剂量米非司酮对于子宫内膜异位症患者血清激素水平的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(14):199-200.
[2]赵菊美，王琦，程静，等.不同剂量米非司酮在子宫内膜异位症患者中的综合应用价值比较[J].实用临床医药杂志,2013,17(15):144-146.
[3]杨其伟.探讨不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效[J].重庆医学,2017,46(28):3992-3994.
论文作者:宋启超
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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