摘要：目的：观察脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果。方法：均分满足纳入标准的76例脑卒中伴失眠症患者，即各38例的观察组和对照组，其中观察组应用临床护理路径实施护理，而对照组则采取常规护理，比较两组患者失眠情况。结果：观察组失眠症治疗总有效率（92.1%）明显高于对照组，数据比较有统计学意义，即P＜0.05。结论：对于脑卒中恢复期失眠症患者应用临床护理路径，有利于患者失眠症的改善，建议使用。
关键词：临床护理路径；脑卒中；失眠症
Effect of clinical nursing pathway on patients with cerebral apoplexy during recovery period
MiaoYanJie
Daqing city people's hospital of heilongjiang daqing city 163311
【abstract】objective：To observe the effect of clinical nursing pathway in the recovery period of stroke patients with insomnia.Method：Average meet the inclusion criteria of 76 cases of patients with cerebral apoplexy patients with insomnia，the 38 cases in the observation group and the control group，the observation group application of clinical nursing pathway of nursing，while the control group was treated with routine nursing，compared two groups of patients with insomnia.Result：The total effective rate（92.1%）in the observation group was significantly higher than that in the control group，the data was statistically significant，that is，P < 0.05.Conclusion：For patients with stroke recovery period of insomnia patients with clinical nursing path，is conducive to the improvement of patients with insomnia，it is recommended to use.
【key word】cnp；cerebral apoplexy；insomnia
脑卒中恢复期经常残存失眠或者偏瘫等功能障碍，其中失眠症占有非常大的比重，失眠容易使机体运动功能、神经系统功能恢复受到影响，严重时还会影响疾病整个治疗效果[1-2]。我院近年来对接收的脑卒中恢复期失眠症患者运用了临床护理路径，所获效果良好，现将报告汇报如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
76例患者均满足脑卒中恢复期诊断标准和第四届全国脑血管疾病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准，同时满足《中医内科学》关于失眠症的诊断标准[3-5]。所有病人均在知情同意下自愿配合本次试验。病例入院时间为2013年2月-2015年9月。本研究已排除伴有其他严重疾病患者、语言表达和沟通有障碍患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将76例患者均分为病例数各38例的观察组和对照组。观察组性别比例构成：男22例，女16例，年龄在45-73岁区间，平均年龄为53.21±2.01岁，失眠平均病程为18.2±3.2个月；对照组男女病例组成如下：男24例，女14例，年龄范围46-75岁，平均年龄为53.24±1.95岁，患者失眠平均病程为18.6±2.9个月。观察组和对照组患者失眠平均病程、男女病例组成及平均年龄对比，不具有统计学意义，P＞0.05，可比性比较好。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组应用临床护理路径实施护理，收集患者基本资料，参考相应的文献资料，制定临床护理路径表格，其内容如下：第1天介绍医院基本情况，实施护理评估和心理护理；第2天宣教疾病知识，评估病人失眠情况，完善各项检查；第3-7天实施心理测试，予以音乐疗法、康复锻炼以及足浴按摩；第8-14天对患者睡眠情况和康复训练情况进行观察，进一步实施心理护理、音乐疗法等，调整路径表；第15-出院，持续实施音乐疗法、康复锻炼、足底按摩、健康教育等，联系患者家住附近社区医院，进一步实施干预，加强家访，评估患者睡眠情况，出院指导。
1.3疗效评判标准
参照《精神疾病治疗效果标准修正草案》中关于失眠疗效标准制定本次研究疗效评判标准[6]：1）显效：睡眠时间≥6h或者恢复正常；2）有效：和治疗前比较，睡眠时间增加，在3-5h范围内；3）无效：失眠症状未发生明显变化。
1.4统计学方法
研究数据输入至SPSS20.0软件中处理分析，用（ ）表示计数资料，以t对比检验；用%表示计数资料，以x2比较检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
对照组显效16例（42.1%），有效13例（34.2%），无效9例（23.7%），总有效率为76.3%；观察组显效19例（50.0%），有效17例（44.7%），无效2例（5.3），总有效率为94.7%。两组数据比较，差异显著，P＜0.05。
3.讨论
脑卒中在临床中作为一种常见急性脑血管疾病，一般包含两种，即缺血性卒中与出血性卒中，其中出血性卒中发病率和缺血性卒中相比明显要低。当脑卒中患者度过急性期进入到恢复期时多并各种功能障碍，以失眠症和偏瘫最为最长。目前对于脑卒中恢复期失眠症发生原因尚无明确结论，大部分学者认为其为多种因素造成，比如睡眠环境、烦躁、疼痛、药物因素、抑郁以及病理生理因素等[7]。近几年，随着国内医疗技术水平的提高，医疗事业改革力度的深入，临床护理路径也开始广泛应用临床中，且其应用范围也相应的扩大，但是有关脑卒中恢复期失眠症临床护理路径的应用报道研究却非常少[8]。基于此，本次研究笔者就脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果进行了分析，结果显示，应用临床护理路径实施护理的观察组，患者失眠症改善情况明显比仅实施常规护理的对照组好，失眠治疗总有效率可达94.7%，两组数据比较，统计学意义明显，即P＜0.05。
总而言之，在脑卒中恢复期失眠症患者的临床治疗中应用临床护理路径实施护理，通过各方面的护理干预，能够有效改善患者失眠症状，使用价值颇高，推荐使用。
参考文献：
[1] 郑舟军，戎燕，龚戬芳等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（5）：396-398.
[2] 郑霞静，金岙连，柳红菊等.脑卒中二级康复期介入康复护理路径的成本—效果分析[J].护理与康复，2014，13（12）：1122-1125.
[3] 廖余佳.护理路径在脑卒中手术患者的可行性和实施效果分析[J].重庆医学，2015，（7）：1000-1001.
[4] 崔俊晔，于淑燕，曲锦莲等.临床康复护理路径在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：115-117.
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[7] 高健，张菊芬，李建等.临床护理路径在脑卒中患者中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2015，21（3）：287-290.
[8] 梁娟铭，杨红叶，杜芸等.临床护理路径在脑卒中病人紧急救护中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（17）：21-23.
论文作者:汤海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：失眠症论文; 路径论文; 患者论文; 脑卒中论文; 恢复期论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;