摘要：肛周感染是急性白血病化疗后常见的并发症，与疾病本身免疫缺陷、化疗药物作用、肛门解剖结构及生活习惯有关，通过有效的预防性护理，降低感染的发生率，提高患者生活质量。
急性白血病是血液科常见的恶性疾病，化疗是其主要的治疗手段，但大剂量化疗后，患者的骨髓受到抑制，中性粒细胞显著减少，患者的免疫力低下，极易发生感染。肛周感染是患者住院期间常见的感染类型，报道发生率为2.5%-30.0%，仅次于呼吸道和口腔感染，不仅降低患者生活质量，严重时继发败血症等威胁患者的生命，分析引起急性白血病患者化疗后引起肛周感染的原因，从而进行有效的护理干预，提高患者的生存质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院从2017年12月至2018年12月收治的急性白血病患者102例为研究对象，进行随机分组（实验组、对照组），髓系白血病58例，淋系白血病44例，男性62例，女性40例，年龄18-52岁，中位年龄35岁，所有患者入院后明确诊断为白血病，根据分型给予不同化疗方案进行化疗。
1.2 方法
1.2.1对照组：病 情 讲 解，用 药 指 导，饮 食指导，保持大便通畅，1：500高锰酸钾坐浴１次／日，病情观察。
1.2.2实验组：1.向患者及家属做好宣教，讲解肛周感染发生的原因及预防措施，使其充分认识到预防肛周感染的重要性，2.详细了解患者肛周病史，必要时可在常规1：5000高锰酸钾坐浴后行马应龙外周涂抹进行预防；3.进无菌清淡饮食，所有食物在进食前用微波炉高温消毒，尽可能禁食带骨带刺食物，4.床边交接班，观察肛周情况并记录，及时留取并送检细菌培养及药敏，监测感染指标，指导抗生素的使用，4.心理护理：部分患者将肛门视为隐私部位，隐瞒病情，耽误治疗时机，造成病情恶化，向患者讲解肛周感染是化疗后的常见并发症，嘱其出现不适时及时报告医护人员，同时，急性白血病患者普遍存在较强的心理压力与经济压力，护士应该鼓励患者倾诉自己的困扰烦 恼，了解患者心理状态，鼓 励 患 者 与疾病抗争，提高生活质量。
1.3观察指标：肛 周 感 染 评 价 指标：无 感 染为局部无自觉症状，肛周皮肤粘膜正常：轻度感染为肛周出现苷类，或局部出现红肿疼痛迎接，直径小于＜0.5cm；重度感染未肛周出现红肿疼痛，直径＞0.5cm，并形成脓肿。1.4统计学方法 所 有 研 究 数 据 均 应 用 ＳＰＳＳ１７．０ 统 计 学 软 件 进 行统计分析，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组白血病患者的肛周感染发生情况（ｎ ／％）
3.讨论
急性白血病肛周感染为全身感染的好发部位，与血液疾病的特点、治疗方法、肛门解剖结构、功能特征及自身因素相关，另外研究发现，有肛门病史（痔疮，肛 裂，习 惯 性 便 秘）的 患 者 更容易发生肛周感染，保持肛周清洁卫生，教育指导患者养成良好卫生习惯，严格无菌饮食，同时医护人员加强无菌观念，做好交接班，及时发现病情及时处置，做好心理护理，耐心倾听患者倾诉，帮助获得良好依从性，提高患者生活质量。
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论文作者:习艳玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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