福建省龙海市第一医院 363100
摘要：目的：探析消化道早癌及黏膜下肿瘤采取内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的护理配合措施。方法：将2015年1月至2017年1月接收的消化道早癌黏膜下肿瘤患者20例作为研究对象，探讨ESD手术治疗过程中积极有效的护理配合对策。结果：20例研究对象均顺利完成手术，创面出血2例，经压迫止血后得到改善；其他18例患者术后未出现并发症。结论：消化道早癌与黏膜下肿瘤患者采取ESD治疗时配合临床护理干预有利于保障手术顺利进行，对并发症的预防亦有积极作用。
关键词：消化道早癌；内镜黏膜下剥离术；临床护理
随着医疗技术的不断进步，微创技术得到了迅猛发展[1]，在临床各项外科手术中应用广泛，主要原因在于微创技术创伤小[2]、能够保留外观的美观性，并且还具有痛苦轻以及治疗彻底等优势。内镜属于微创技术中的一种，并且已成为当下癌症治疗的首选术式[3]。据资料显示[4]，在消化道早癌和黏膜下肿瘤患者行ESD治疗过程中配合积极合理的护理措施有利于保障疗效，还可在极大程度上控制并发症的发生。本院2015年1月-2017年1月接收的20例消化道早癌、黏膜下肿瘤患者行ESD治疗效果确切，现将全部护理内容总结如下。
1资料、方法
1.1常规资料
研究选取的20例样本经内镜与病理确诊为消化道肿瘤合并黏膜下肿瘤，纳入时间在2015年1月到2017年1月，在选取的20例研究对象中，女性7例，男性13例，最小年龄38岁，最大79岁，均值（54.26±4.62）岁。经超声内镜检查显示病变局限于患者黏膜层与下层，未出现淋巴结转移。
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1.2方法
护理配合内容：1）心理干预：ESD属于微创手术，患者对自身疾病严重程度缺乏正确的认知，外加对手术内容不了解，担心手术治疗的风险以及效果，因此极易出现恐惧、担忧以及焦躁等负性情绪，对此，护理人员需热情耐心倾听患者主诉，并给予充足的安慰与尊重，告知患者手术治疗的方法、效果以及应注意的事项，告知家属给予患者鼓励的意义，确保家属积极参与到患者护理中，使其心理负担减轻，维持良好的心理状态面对手术，减轻手术应激反应，进而提高治疗的信心。2）术前干预：a.物品准备：将手术相关器械准备好，包括胃肠镜、三角针、钛夹、透明帽、染色剂、电子胃镜、喷管、氩气刀以及大头针等等；此外，还包括巴曲酶、肾上腺素1：20 000、去甲肾上腺素冰盐水与靛胭脂0.4%。b.患者准备：术前获知患者近期服药情况，需停止用药一周后方可开展手术。术前指导患者完善各项常规检查。术前15分钟给予10mg山莨菪碱静脉注射或肌内注射。3）术中配合：将活动义齿取下，并选取左侧卧位，保持双腿屈曲靠拢于胸前，对患者血氧饱和度、血压、心电图与脉搏等指标加强监测。确保高频电发生器连接正确；内镜下病灶发现后应用去泡剂对患者病灶黏膜外表的泡沫与黏液进行冲洗，保障病变大小与边界显示清晰。做好标记后于黏膜下注射肾上腺素注射液。待完整切除病变组织后电凝创面小血管，用钛夹夹闭裸露较大的血管。4）术后护理：结束手术后对患者生命体征加强监测，待处于稳定状态后将患者送回病房，加强护理，防止发生坠床时间，同时做好患者保暖措施。术后指导患者卧床休养，不低于5d，禁食禁饮2d，可由流食逐渐进展到半流食，直至普食。术后遵医嘱对患者采取黏膜保护、止血抑酸、静脉输液以及抗感染等干预，并确保血容量及时补充，此外，还要对患者并发症发生情况密切观察，一旦出现异常需尽快告知责任医生，并协助其尽快处理。
2结果
20例患者均采取全麻，同时实施ESD手术治疗，手术进展顺利，病灶均完全性切除，2例（10.00%）患者术中创面出血，予以采取压迫止血后获得良好的止血效果，其他18例（90.00%）患者则未出现穿孔、出血等并发症与不良反应，术后7d均治愈出院。
3讨论
内镜黏膜下剥离手术具有风险小、创伤小[5]以及并发症少等优点，用于临床治疗中能够减少住院的时间，还可减轻患者的经济压力。内镜护士是内镜医生的左膀右臂，手术期间加强患者术前准备、术中配合以及术后护理能够保障手术顺利进行，减少术后并发症，还可推动康复进程，巩固手术治疗的效果。
参考文献：
[1]邢宏萍，裴宪琴，李俊景等.内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及黏膜下肿瘤的护理配合[J].全科护理，2013，11（29）：2751-2752.
[2]徐美真.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合[J].实用医药杂志，2014，31（2）：168-169.
[3]吴琼华，杨根源.内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌及黏膜下肿瘤的护理[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：356-358.
[4]朱冬兰，王莲英，张明珠等.29例食管早癌患者内镜黏膜下层剥离术护理配合[J].实用临床医药杂志，2014，23（10）：109-110.
[5]潘海燕，王沛靓，须玉红等.直肠类癌行超声检查及内镜黏膜下剥离术的护理[J].浙江临床医学，2014，21（7）：1173-1174.
论文作者:庄志淑
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：黏膜论文; 患者论文; 消化道论文; 肿瘤论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2017年23期论文;